兒科學“動脈導管未閉（PDA）的臨床表現(xiàn)與診斷”-2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師知識點

2020-05-19 08:10 醫(yī)學教育網(wǎng)

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臨床表現(xiàn)

1.癥狀　消瘦、氣急、咳嗽、乏力、心悸。

2.體征

周圍血管征-脈壓增大：毛細血管搏動征、水沖脈、股動脈槍擊音。

差異性青紫：即下半身青紫，左上肢有輕度青紫，而右上肢正常。

聽診：胸骨左緣第2肋間連續(xù)的機器樣雜音。

診斷

1.病史、臨床表現(xiàn)。

2.X線　心影正?；蜃笮姆俊⒆笮氖以龃?，肺動脈段突出，肺野充血，肺門血管影增粗，搏動增強，可有肺門“舞蹈”。有肺動脈高壓時，右心室亦增大。主動脈弓增大，這一特征與室間隔缺損和房間隔缺損不同，有鑒別意義。

3.心電圖　左心室肥大或左右心室肥大的改變。心衰者，多伴心肌勞損改變。

4.超聲心動圖　左心房和左心室內(nèi)徑增寬、主動脈內(nèi)徑增寬，左心房內(nèi)徑/主動脈根部內(nèi)徑＞1.2。

5.心導管檢查　右心導管可發(fā)現(xiàn)肺動脈血氧含量高于右心室。