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兒科學(xué)科目“新生兒復(fù)蘇流程”2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)

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新生兒復(fù)蘇流程

第一步:保持氣道通暢(A),30秒內(nèi)完成。

先快速進(jìn)行3項(xiàng)最初評(píng)估;是否足月?有無呼吸或哭聲?肌張力好嗎?如3項(xiàng)都回答“是”,不需復(fù)蘇,觀察。如3項(xiàng)有1項(xiàng)或多項(xiàng)回答“否”,就開始復(fù)蘇:①保暖;②清理呼吸道(必要時(shí));③擦干,刺激呼吸。

第二步:建立呼吸(B),30秒內(nèi)完成。

復(fù)蘇過程中的持續(xù)評(píng)估項(xiàng)目是呼吸、心率和氧合狀態(tài),氧合狀態(tài)通過監(jiān)測(cè)右上肢的經(jīng)皮血氧飽和度來反應(yīng)。

如發(fā)生呼吸不規(guī)則(呼吸暫?;虼ⅲ┗蛐穆剩?00次/分,進(jìn)行面罩正壓人工通氣。僅有青紫,則給氧。在30秒人工正壓呼吸或給氧后,再評(píng)價(jià),如心率<60次/分,進(jìn)入第三步復(fù)蘇。

第三步:保持循環(huán)功能(C),30秒內(nèi)完成。

在進(jìn)行有效人工正壓通氣30秒后,如心率仍低于60次/分,則開始進(jìn)行胸外按壓支持循環(huán)功能。再評(píng)價(jià):在45——60秒胸外按壓和人工正壓通氣后,再評(píng)價(jià)。如心率仍<60次/分,進(jìn)入第四步復(fù)蘇。

第四步:藥物(D)。

在繼續(xù)做胸外按壓和人工正壓通氣的同時(shí),使用1:10000腎上腺素。如果有明確的容量丟失病史,給予生理鹽水?dāng)U容,一般為每次10ml/kg。

母親分娩前4小時(shí)內(nèi)用過全身麻醉劑的,可以考慮給予納洛酮;但如果母親吸毒或持續(xù)使用美沙酮者禁用納洛酮,否則可能引起驚厥。

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