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臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第27期

2022-05-20 11:05 醫(yī)學教育網(wǎng)
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本期臨床助理醫(yī)師《答疑周刊》更新啦,“臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第27期”為大家?guī)怼九陨钞a前檢查與孕期保健】的相關考點,詳情如下:

女性生殖系統(tǒng)在醫(yī)師考試中屬于分數(shù)多、有些難度的科目,需要了解解剖關系同時結合臨床來學習,這里介紹女性生殖產前檢查與孕期保健的相關考點。

問題索引:

1.骨盆類型如何判斷?

2.提示胎盤功能的指標有哪些?

3.胎心變異減速的原因有哪些?

具體解答:

1.骨盆類型如何判斷?

初孕婦,25歲,妊娠38周。骨盆外測量:骶恥外徑18.5cm,髂嵴間徑27cm,坐骨棘間徑9cm,坐骨結節(jié)間徑7.0cm。本例孕婦的骨盆應診斷為

A.出口狹窄骨盆

B.均小骨盆

C.男型骨盆

D.單純扁平骨盆

E.漏斗型骨盆

【答案】E

【解析】漏斗骨盆:骨盆入口各徑線值正常。兩側骨盆壁向內傾斜,狀似漏斗得名。特點是中骨盆及骨盆出口平面均明顯狹窄,使坐骨棘間徑、坐骨結節(jié)間徑縮短,恥骨弓角度<90°。坐骨結節(jié)間徑與出口后矢狀徑直和<15cm,常見于男型骨盆。均小骨盆:骨盆三個平面狹窄:骨盆外形屬女型骨盆,但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狹窄,每個平面徑線均小于正常值2cm或更多。多見于身材矮小、體型勻稱的婦女。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.提示胎盤功能的指標有哪些?

杜某孕36周。產前檢查中發(fā)現(xiàn)胎兒近3周宮高增長緩慢。實習醫(yī)師建議檢查下列哪項,被主治醫(yī)師否定,因該項檢查不能反映胎盤功能

A.胎動計數(shù)

B.雌三醇(E3)測定

C.尿雌激素/肌酐比值(E/C比)

D.血清胎盤生乳素

E.hCG測定

【答案】E

【解析】胎盤功能檢查:

1.胎盤功能低下時,胎動<6次/2小時。

2.孕婦尿雌三醇值評估胎兒胎盤單位功能 24小時尿>15mg為正常值,10~15mg為警戒值,<10mg為危險值。也可測尿雌激素/肌酐比值,>15為正常值,10~15為警戒值,<10為危險值。

3.測定孕婦血清人胎盤生乳素:足月妊娠HPL值為4~11g/L。足月妊娠時<4mg/L,或突然降低50%,提示胎盤功能低下。

4.縮宮素激惹試驗(OCT)NST試驗無反應型需做OCT,OCT陽性提示胎盤功能減退。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.胎心變異減速的原因有哪些?

初產婦,24歲。妊娠39周臨產,產程進展順利,枕左前位,S=0,胎心監(jiān)護突然出現(xiàn)變異減速,胎心70次/分且持續(xù)50秒,本例胎心減慢最可能的原因為

A.臍帶受壓

B.胎頭受壓

C.慢性胎兒窘迫

D.胎盤早剝

E.胎盤功能減退

【答案】A

【解析】變異型減速原因有如下可能:臍帶受壓,若為臍帶脫垂,減速隨即發(fā)生。孕婦仰臥位低血壓綜合征或麻醉引起低血壓,致嚴重的胎盤供血不足。子宮突然發(fā)生過強宮縮,特別是強直性痙攣收縮所致。產程中陰道檢查或胎頭下降迅速,由于胎頭受到較強刺激,迷走神經興奮所致。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第27期(PDF版下載)

附件: 醫(yī)學教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師《答疑周刊》2022年第27期

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