本期臨床助理醫(yī)師《答疑周刊》已更新，“臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第11期”為大家?guī)碓l(fā)性肝癌的相關(guān)考點(diǎn)，詳情如下：

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第11期

消化系統(tǒng)在醫(yī)師考試中屬于分?jǐn)?shù)多、拿分較容易的科目，這里介紹原發(fā)性肝癌的相關(guān)考點(diǎn)。

問題索引：

1.原發(fā)性肝癌早期轉(zhuǎn)移途徑有哪些？

2.原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌最理想的腫瘤標(biāo)記物是什么？

3.早期原發(fā)性肝癌療效非手術(shù)療法有哪些？

具體解答：

1.原發(fā)性肝癌早期轉(zhuǎn)移途徑有哪些？

原發(fā)性肝癌早期轉(zhuǎn)移途徑為

A.肺外轉(zhuǎn)移

B.淋巴轉(zhuǎn)移

C.直接浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移

D.肝內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)移

E.骨轉(zhuǎn)移

【答案】D

【解析】肝內(nèi)直接擴(kuò)散：癌細(xì)胞通過肝竇或竇旁間隙，直接擴(kuò)散到肝內(nèi)其他部位，轉(zhuǎn)移癌灶呈衛(wèi)星狀分布，也可遠(yuǎn)離原發(fā)癌，此種方式轉(zhuǎn)移最早，也最常見。此外，可侵犯門靜脈并形成瘤栓，如瘤栓脫落在肝內(nèi)，則引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶；門靜脈主干瘤體阻塞，可引起門靜脈高壓和頑固性腹水。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌最理想的腫瘤標(biāo)記物是什么？

原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌最理想的腫瘤標(biāo)記物是

A.AFP

B.GGT2

C.CA19-9

D.CA125

E.CEA

【答案】A

【解析】A.甲胎蛋白是檢測(cè)肝癌的腫瘤標(biāo)記。B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶同工酶Ⅱ(GGT2)，也可作為肝癌的腫瘤標(biāo)記物，但此題選的是最理想的腫瘤標(biāo)記物。C.CA19-9是糖抗原的一種，增高多提示有胰腺炎、肝硬化、糖尿病、消化道腫瘤的可能。D.癌抗原125（CA125）主要用于輔助診斷惡性漿液性卵巢癌、卵巢上皮癌，同時(shí)也是療效考核、判斷有無復(fù)發(fā)的良好指標(biāo)。增高：見于卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌等；非惡性腫瘤如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫等也增高；另外，良性和惡性胸水、腹水中可見癌抗原125增高，妊娠前3個(gè)月內(nèi)也有癌抗原125增高的可能。E.CEA：大腸癌組織可產(chǎn)生一種糖蛋白，作為抗原引起患者的免疫反應(yīng)。此種抗原稱為癌胚抗原（carcino-embryonicantigenCEA），可廣泛存在于內(nèi)胚葉起源的消化系統(tǒng)癌，也存在于正常胚胎的消化管組織中，在正常人血清中也可有微量存在。癌胚抗原是一個(gè)廣譜性腫瘤標(biāo)志物，它能向人們反映出多種腫瘤的存在，對(duì)大腸癌、乳腺癌和肺癌的療效判斷、病情發(fā)展、監(jiān)測(cè)和預(yù)后估計(jì)是一個(gè)較好的腫瘤標(biāo)志物，但其特異性不強(qiáng)，靈敏度不高，對(duì)腫瘤早期診斷作用不明顯。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.早期原發(fā)性肝癌療效非手術(shù)療法有哪些？

治療早期原發(fā)性肝癌療效最好的非手術(shù)療法是

A.放射治療

B.肝動(dòng)脈化療栓塞治療

C.肝動(dòng)脈灌注化療

D.經(jīng)皮穿刺酒精注射療法

E.生物治療

【答案】B

【解析】治療早期原發(fā)性肝癌非手術(shù)治療療效最好的為選項(xiàng)B。教材中的描述，動(dòng)脈栓塞化療是非手術(shù)治療的首選方法，尤其是以右葉為主或多發(fā)病灶或手術(shù)后復(fù)發(fā)而不能手術(shù)切除者。D項(xiàng)適用于腫瘤≤5cm，病灶一般未超過3cm者。因腫瘤位于肝門部大血管附近、或全身狀況差、或切除后復(fù)發(fā)而不能耐受手術(shù)者都可以選擇該療法。題中沒有明確腫瘤的大小，而且選最好的，考慮應(yīng)該選首選方法，所以考慮選B項(xiàng)合適。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

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