臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2016年第4期

問題索引：

一、【問題】什么是基礎(chǔ)代謝率？

二、【問題】體溫的正常變動(dòng)?

三、【問題】散熱有哪幾種方式？

具體解答：

一、【問題】什么是基礎(chǔ)代謝率?

【解答】基礎(chǔ)代謝率是指在基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時(shí)間內(nèi)的能量代謝?；A(chǔ)狀態(tài)是指人體處在清醒而又非常安靜，不受肌肉活動(dòng)、精神緊張、進(jìn)食及環(huán)境溫度等因素影響時(shí)的狀態(tài)。清醒、靜臥、未作肌肉活動(dòng)，精神放松，食后12~14小時(shí)，室溫保持在20~25℃?；A(chǔ)代謝率比一般安靜時(shí)的代謝率低，是清醒時(shí)的最低水平，但在熟睡時(shí)更低，做夢(mèng)時(shí)可增高?；A(chǔ)代謝率的高低與體重不成比例關(guān)系，而與體表面積成正比?；A(chǔ)代謝率以每小時(shí)、每平方米體表面積的產(chǎn)熱量為單位，通常以kJ/（m2•h)來表示。通常采用簡(jiǎn)略法來測(cè)定和計(jì)算基礎(chǔ)代謝率。采用這種法時(shí)，呼吸商定為0.82，相應(yīng)的氧熱價(jià)為20.20kJ/L。因此，一般只需測(cè)定一定時(shí)間內(nèi)的耗氧量和體表面積，以氧熱價(jià)20.20kJ/L乘以所測(cè)得的單位時(shí)間內(nèi)耗氧量，再除以體表面積，即能求得基礎(chǔ)代謝率?；A(chǔ)代謝率隨性別、年齡變化而有生理變動(dòng)，在其他情況相同時(shí)，男子的基礎(chǔ)代謝率平均高于女子，年齡越大，代謝率越低?；A(chǔ)代謝率的實(shí)際數(shù)值同正常平均值相比較，一般相差在±15%以內(nèi)都屬于正常范圍。相差超過±20%時(shí)才可能是病理性的。

二、【問題】體溫的正常變動(dòng)?

【解答】人的體溫相對(duì)穩(wěn)定，但有一定范圍的波動(dòng)，波動(dòng)一般不超過1℃。

1.晝夜節(jié)律：指人體體溫在一晝夜之內(nèi)的周期性波動(dòng)。清晨2~6時(shí)最低，午后1~6時(shí)最高。

2.性別影響：在相同狀態(tài)下，成年女性的體溫平均高于男性0.3℃，此外，育齡期女性的基礎(chǔ)體溫隨月經(jīng)周期而變動(dòng)，月經(jīng)期和卵泡期較低，排卵日最低，黃體期升0.3~0.6℃，這是由于黃體分泌的孕激素的作用所致。

3.年齡影響：新生兒期，體溫不穩(wěn)定，易受環(huán)境溫度影響，兒童的體溫較高，以后隨年齡的增長(zhǎng)，體溫逐漸變低。

4.肌肉活動(dòng)影響：由于代謝增強(qiáng)，因而產(chǎn)熱量增加。

5.其他影響：精神緊張、情緒激動(dòng)、進(jìn)食等影響能量代謝的因素都能引起體溫變動(dòng)。

三、【問題】散熱有哪幾種方式？

【解答】1.輻射散熱：是機(jī)體以熱射線的形式將熱量傳給外界較冷物質(zhì)的一種散熱方式。這種方式在機(jī)體安靜狀態(tài)下和在21℃的環(huán)境中占總散熱量的比例較大，約占60%。

2.傳導(dǎo)散熱：是機(jī)體的熱量直接傳給與它接觸的較冷物體的一種散熱方式。

3.對(duì)流散熱：是指通過氣體流動(dòng)來交換熱量的一種方式，是傳導(dǎo)散熱的一種特殊形式。

4.蒸發(fā)散熱：根據(jù)汽化熱原理，蒸發(fā)lg水可散發(fā)2.43kJ熱量。當(dāng)環(huán)境溫度低于皮膚溫度時(shí)，輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流為主要散熱方式；當(dāng)環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時(shí)，蒸發(fā)將成為機(jī)體唯一有效的散熱方式。

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