臨床助理醫(yī)師：《答疑周刊》2015年第25期

問題索引：

一、【問題】骨折的治療原則、復(fù)位方法？

二、【問題】開放性骨折？

一、【問題】骨折的治療原則、復(fù)位及固定方法？

【解答】

1.骨折的治療有三大原則，即復(fù)位、固定、康復(fù)治療（功能鍛煉）。

（1）復(fù)位：是將移位的骨折段恢復(fù)正常或近乎正常的解剖關(guān)系，重建骨骼的支架作用，是治療骨折首要步驟，也是骨折固定和康復(fù)治療的基礎(chǔ)。（2）固定：是將骨折維持于復(fù)位后的位置，待其牢固愈合，是骨折愈合的關(guān)鍵。（3）康復(fù)治療（功能鍛煉）：目的是在不影響固定的前提下，盡快恢復(fù)患肢肌、肌腱、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動(dòng)，防止發(fā)生肌萎縮、骨質(zhì)疏松、軟組織粘連、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。

2.常用復(fù)位方法

（1）復(fù)位方法：1）手法復(fù)位：其優(yōu)點(diǎn)為無創(chuàng)傷，不破壞骨折部位的血液供應(yīng)，缺點(diǎn)是不易達(dá)到骨折解剖復(fù)位。2）切開復(fù)位（手術(shù)）：其優(yōu)點(diǎn)是能使骨折達(dá)到解剖復(fù)位，缺點(diǎn)是減少骨折部位的血液供應(yīng)，可引起骨折延遲愈合或不愈合。

二、【問題】開放性骨折？

【解答】

開放性骨折即骨折部位皮膚或黏膜破裂，骨折與外界相通。開放性骨折的最大危險(xiǎn)是由于創(chuàng)口被污染，大量細(xì)菌侵人，并在局部迅速繁殖，導(dǎo)致骨感染。開放性骨折按軟組織損傷的程度可分為三度：①皮膚被骨折端自內(nèi)向外刺破，軟組織損傷輕；②皮膚破裂或壓碎，皮下組織與肌肉有中等度損傷；③廣泛的皮膚、皮下組織與肌肉嚴(yán)重?fù)p傷，常合并血管神經(jīng)損傷。

開放性骨折的處理原則是及時(shí)正確地處理創(chuàng)口，盡可能地防止感染，力爭(zhēng)將開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折。

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