臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2021年第32期

【精神神經(jīng)系統(tǒng)】

1.關(guān)于顱底骨折，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.形態(tài)多為線形骨折

B.根據(jù)部位可分為三型

C.若傷及頸動(dòng)脈，形成海綿竇瘺

D.可表現(xiàn)為中樞性面癱

E.X線片僅顯示30%～50%的骨折線

【正確答案】 D

【答案解析】 顱中窩骨折常合并第Ⅶ、Ⅷ腦神經(jīng)損傷，但引起的是周?chē)悦姘c。

2.顱蓋骨凹陷骨折的手術(shù)指證和術(shù)式，下列哪項(xiàng)不對(duì)

A.開(kāi)放性骨折

B.深度＞1cm

C.位于重要功能區(qū)（中央?yún)^(qū)）

D.合并顱內(nèi)血腫

E.手術(shù)術(shù)式為切除全部凹陷的骨折

【正確答案】 E

【答案解析】 顱蓋骨凹陷骨折的手術(shù)指證，位于大靜脈竇處的凹陷骨折，如未引出神經(jīng)體征或顱內(nèi)壓增高，即使陷入較深也不易手術(shù)，手術(shù)方法為根據(jù)情況撬起復(fù)位或碎骨片取出術(shù)，E不對(duì)。

3.藥物依賴形成的機(jī)制中哪項(xiàng)是不可能的

A.代謝耐藥性和細(xì)胞耐藥性

B.受體學(xué)說(shuō)

C.腦敏感學(xué)說(shuō)

D.戒斷綜合征的廢用性增敏假說(shuō)

E.生物胺學(xué)說(shuō)

【正確答案】 C

【答案解析】 關(guān)于藥物依賴機(jī)制，教材中有如下描述：

藥物依賴形成的機(jī)制：①代謝耐藥性和細(xì)胞耐藥性。代謝耐藥性是指因藥代謝過(guò)程加快，在組織內(nèi)濃度降低、作用減弱、有效時(shí)間縮短而言。細(xì)胞耐藥性是指因神經(jīng)細(xì)胞有了某種適應(yīng)性的改變而引起，使神經(jīng)細(xì)胞只有血液中含有高濃度藥物的情況下才能正常工作。這種細(xì)胞適應(yīng)性改變的機(jī)制尚不清楚。②受體學(xué)說(shuō)，腦內(nèi)發(fā)現(xiàn)了對(duì)嗎啡類(lèi)藥物有特殊親和力的嗎啡受體以及內(nèi)源性嗎啡受體激動(dòng)劑。因此推測(cè)藥物依賴性的迅速形成可能與外源性嗎啡與嗎啡受體的特殊親和力有關(guān)，后者被阻斷后，造成耐藥性的急劇增高。③戒斷綜合征的廢用性增敏假說(shuō)。嗎啡受體長(zhǎng)期被嗎啡阻斷后出現(xiàn)耐藥性增高的同時(shí)，也可由于癮藥阻斷了受體，出現(xiàn)廢用性增敏，以致在停藥過(guò)程中出現(xiàn)戒斷綜合征。④生物胺學(xué)說(shuō)。研究資料證明單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)參與鎮(zhèn)痛和成癮機(jī)制。注射嗎啡后腦內(nèi)5-HT的更新率隨著耐藥性的出現(xiàn)而增高。所以不包括C。

4.慢性酒精中毒治療多采用以下哪種方法

A.戒酒

B.綜合性療法

C.對(duì)癥治療

D.支持治療

E.心理治療

【正確答案】 B

【答案解析】 慢性酒精中毒治療多采用綜合性療法，包括戒酒、對(duì)癥治療、支持治療、心理治療等。

 《臨床助理醫(yī)師》答疑周刊（2021年第32期）

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