關(guān)于臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第19期的說明，相信很多人都比較感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特撰文如下：

慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血最多見于

A.慢性支氣管炎

B.支氣管肺癌

C.支氣管擴(kuò)張

D.肺結(jié)核

E.肺炎

【正確答案】C

【答案解析】慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血是支氣管擴(kuò)張的特點(diǎn)。

支氣管擴(kuò)張病情嚴(yán)重時(shí)，最常見的典型體征是

A.奇脈

B.口唇發(fā)紺

C.雙肺布滿哮鳴音

D.雙肺布滿濕啰音

E.固定而持久的濕啰音

【正確答案】E

【答案解析】支氣管擴(kuò)張?jiān)缙诔o陽性體征。病情嚴(yán)重或繼發(fā)感染時(shí)，病變部位可聞及固定而持久的濕啰音。慢性病例可有杵狀指（趾）、發(fā)紺。

支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)病因素是

A.先天性發(fā)育缺損

B.有害氣體的吸入（大氣污染）

C.長期大量的吸煙

D.支氣管肺組織的感染和支氣管阻塞

E.遺傳因素

【正確答案】D

【答案解析】支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)因素為支氣管-肺組織的感染和支氣管阻塞，感染引起管腔粘膜的充血、水腫，使管腔狹小，分泌物易阻塞管腔，導(dǎo)致引流不暢而加重感染。

男，54歲。幼年患麻疹后反復(fù)咳嗽，遷延不愈。常咳膿痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量膿性臭痰。伴高熱、氣急就診。痰涂片見革蘭陽性菌和陰性菌，痰培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長。感染的病原體最可能是

A.需氧革蘭陰性桿菌

B.革蘭陽性菌

C.厭氧菌

D.需氧革蘭陰性桿菌+厭氧菌

E.革蘭陰性桿菌+真菌

【正確答案】D

【答案解析】支氣管擴(kuò)張癥指一支或多支近端支氣管和中等大小支氣管管壁組織破壞造成不可逆性擴(kuò)張。是呼吸系統(tǒng)常見的化膿性炎癥。主要致病因素為支氣管的感染阻塞和牽拉，部分有先天遺傳因素。患者多有童年麻疹百日咳或支氣管肺炎等病史。支氣管擴(kuò)張癥典型癥狀為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血。如有厭氧菌感染痰液常有臭味，厭氧菌普通培養(yǎng)基無法培養(yǎng)。結(jié)合患者痰培養(yǎng)結(jié)果，患者最可能為需氧革蘭陰性桿菌和厭氧菌混合感染。故選D.

臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第19期（word版下載）

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