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臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第36期

2018-05-18 18:56 來(lái)源:
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相信很多人會(huì)對(duì)臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第36期比較感興趣,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特地為您準(zhǔn)備了這篇關(guān)于“臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第36期”的文章,希望對(duì)您有幫助。

【女性生殖疾病】

患者,第一胎孕36周,發(fā)現(xiàn)血壓升高3周,今晨突然腹痛,訴為持續(xù)性,陣發(fā)加重,血壓20/13kPa,(150/98mmHg),心率112次/分,尿蛋白(++),陰道有少量出血。

(1)體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的子宮體征是

A.子宮局部隆起似包塊狀有壓痛

B.子宮上段硬,下段膨隆壓痛,交界處有環(huán)狀凹陷

C.子宮柔軟,有壓痛,無(wú)宮縮

D.子宮有規(guī)則陣發(fā)收縮,宮縮間期子宮完全放松

E.子宮不規(guī)則收縮,較硬,壓痛,宮縮間歇不完全放松

【正確答案】E

【答案解析】本例為妊娠高血壓疾病,出現(xiàn)了妊娠晚期出血,故首先考慮的疾病是胎盤(pán)早剝。五個(gè)備選答案中,只有E答案是胎盤(pán)早剝的體征。

(2)此時(shí)對(duì)診斷最有用的檢查是

A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)+分類

B.血細(xì)胞比容

C.眼底檢查

D.血紅蛋白

E.B超

【正確答案】E

【答案解析】B型超聲檢查:典型聲像圖顯示胎盤(pán)與子宮壁之間出現(xiàn)邊緣不清的液性低回聲區(qū),胎盤(pán)異常增厚或胎盤(pán)邊緣“圓形”裂開(kāi)。同時(shí)可見(jiàn)胎兒的宮內(nèi)狀況(有無(wú)胎動(dòng)和胎心搏動(dòng)),并可排除前置胎盤(pán)。

(3)此時(shí)最有可能的診斷是

A.胎盤(pán)早剝

B.先兆子宮破裂

C.子宮肌瘤紅色變性

D.先兆早產(chǎn)

E.前置胎盤(pán)

【正確答案】A

【答案解析】胎盤(pán)早剝主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剝離面大小及胎盤(pán)后積血多少而不同,積血越多疼痛越劇烈。

女,32歲,停經(jīng)56天,3天前開(kāi)始有少量斷續(xù)陰道出血,昨日開(kāi)始右下腹輕痛,今日疼痛加劇,嘔吐2次。婦檢:子宮口閉,宮頸舉痛(+),子宮前傾前屈,較正常稍大,軟,子宮右側(cè)可觸及拇指大小較軟之塊物,尿hCG(±),后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液,血象:白細(xì)胞10×109/L,中性0.8,血紅蛋白75g/L,體溫37.5℃,血壓10/6kPa(75/45mmHg)

(1)最可能的診斷是

A.不完全流產(chǎn)

B.右卵巢黃體破裂

C.右輸卵管妊娠

D.急性附件炎

E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

【正確答案】C

【答案解析】停經(jīng)56天,宮頸舉痛(+),子宮前傾前屈,較正常稍大,軟,子宮右側(cè)可觸及拇指大小較軟之塊物提示輸卵管妊娠后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液,血紅蛋白75g/L提示破裂出血。

(2)處理方法下列哪項(xiàng)是正確的

A.抗休克同時(shí)立即手術(shù)

B.白細(xì)胞較高先用抗生素

C.次日復(fù)驗(yàn)hCG定量

D.為排除流產(chǎn)可能先刮宮

E.藥物止血

【正確答案】A

【答案解析】考慮宮外妊娠,也就是輸卵管妊娠,這種情況建議手術(shù)治療?,F(xiàn)在已經(jīng)腹痛加劇,后穹窿穿刺出10ml不凝血,最好的治療方案就是馬上做手術(shù)。

臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第36期(word版下載)

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