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臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第35期

2018-04-28 17:44 醫(yī)學教育網(wǎng)
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【女性生殖疾病】

40歲婦女,近3日白帶多,伴外陰癢就診,查外陰黏膜充血,陰道壁充血,分泌物黃綠色,有臭味,中等量,呈泡沫狀,宮頸充血

1.此病人應(yīng)進行的輔助檢查是

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.陰道分泌物細菌培養(yǎng)及藥敏試驗

D.懸滴法陰道分泌物查滴蟲

E.陰道細胞學檢查

【正確答案】D

【答案解析】本例白帶呈泡沫狀,是滴蟲性陰道炎的典型白帶特征。故首選輔助檢查是懸滴法陰道分泌物查滴蟲。答案選D.

2.此病人確切診斷為

A.真菌性陰道炎

B.滴蟲陰道炎

C.老年性陰道炎

D.阿米巴性陰道炎

E.外陰瘙癢

【正確答案】B

【答案解析】滴蟲性陰道炎是由毛滴蟲感染引起的。滴蟲屬厭氧的寄生原蟲,適于在陰道內(nèi)生長繁殖而發(fā)生炎癥。主要癥狀為白帶增多,呈黃白稀薄泡沫狀,伴有外陰痰癢、灼熱感,合并尿道感染時,可有尿頻、尿痛甚至血尿。婦科檢查見陰道及宮頸黏膜充血,常有散在紅色斑點或草毒狀突起,陰道后穹窿有多量稀薄黃白液性或膿性泡沫狀分泌物。

患者女性,26歲,停經(jīng)45天,突感下腹墜痛及肛門墜脹感,少量陰道流血及頭暈嘔吐半天。體格檢查:面色蒼白,BP80/40mmHg,腹肌略緊張,下腹壓痛。婦科檢査:陰道少量血性物,宮頸舉痛(+)穹窿飽滿,子宮稍大,附件區(qū)觸診不滿意。

1.首選檢查項目應(yīng)是

A.后穹隆穿刺

B.盆腔CT檢査

C.診斷性刮宮

D.B型超聲檢查

E.尿妊娠試驗

【正確答案】A

【答案解析】

2.本例最可能的診斷是

A.先兆流產(chǎn)

B.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

C.黃體破裂

D.急性盆腔炎

E.異位妊娠

【正確答案】E

【答案解析】

3.本例最恰當?shù)奶幚硎?/p>

A.輸血治療

B.同時手術(shù)探查糾正休克

C.靜脈輸液

D.中醫(yī)治療

E.應(yīng)用抗生素

【正確答案】B

【答案解析】異位妊娠的主要癥狀為:停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克,下腹包塊??紤]有內(nèi)出血行后穹窿穿刺抽出不凝血,應(yīng)糾正休克同時施行剖腹探查。

臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第35期(word版下載)

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