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臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第31期

2018-04-04 14:38 來源:
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關(guān)于臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第31期的內(nèi)容,相信很多人都比較感興趣,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特撰文如下:

【兒科疾病】

(1~4題共用題干)

患兒,10天,今洗澡時發(fā)現(xiàn)雙小腿皮膚冷硬而就診。第1胎,孕36周順產(chǎn),出生體重2.4kg,生后第2天皮膚稍黃,近2天黃疸有所加深,家長訴無發(fā)熱,吃奶好。查體:體溫35.5℃,呼吸40次/分,脈搏120次/分,全身皮膚中度黃染,無發(fā)紺,雙肺呼吸音清,無啰音,心音有力。腹平軟,臍部少許分泌物,臍周皮膚微紅,肝右肋下2cm,質(zhì)軟,脾未捫及。檢查結(jié)果:白細胞10×109/L,中性粒細胞0.62.

1.在病史方面,最易聯(lián)想到硬腫癥的原因為

A.感染

B.窒息

C.早產(chǎn)

D.氣溫驟變

E.低出生體重兒

【正確答案】A

【答案解析】患兒一般情況較好,沒有特別異常情況,但是臍周有少許分泌物,所以易聯(lián)想到出現(xiàn)硬腫的原因是感染。

2.為明確有否感染,最簡單的方法為

A.查血C反應(yīng)蛋白

B.紅細胞沉降率檢查

C.血培養(yǎng)

D.血白細胞層涂片查細菌

E.肝腎功能

【正確答案】A

【答案解析】C反應(yīng)蛋白是非特異性免疫蛋白,高于標準值提示體內(nèi)有炎癥反應(yīng)。

3.最重要的處理除行復(fù)溫外還應(yīng)

A.靜脈使用廣譜抗生素

B.給氧

C.注意熱能的補充

D.使用血管活性藥物

E.輸新鮮血

【正確答案】A

【答案解析】患兒體內(nèi)有感染,復(fù)溫是關(guān)鍵,還需要抗生素治療。

4.若患兒出現(xiàn)凝視,應(yīng)告知家長首先進行的檢查為

A.血糖測定

B.電解質(zhì)測定

C.頭顱CT

D.B超

E.腰穿腦脊液檢査

【正確答案】E

【答案解析】患兒感染途徑是臍部有可能造成化膿性腦膜炎,所以要是出現(xiàn)凝視,中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,應(yīng)該做腦脊液檢查。

(5~7題共用題干)

女孩,2歲,發(fā)熱4天,伴流涕、咳嗽。今晨出現(xiàn)眼結(jié)合膜充血,耳后頸部出現(xiàn)斑丘疹,針尖大小,皮膚正常,2周前用過青霉素。

5.初步診斷可考慮為

A.麻疹

B.猩紅熱

C.風(fēng)疹

D.幼兒急疹

E.藥物疹

【正確答案】A

【答案解析】患兒在發(fā)熱5天后,耳后出現(xiàn)丘疹,疹間皮膚正常,是麻疹的特點。

6.應(yīng)首先詢問的病史是

A.近期注射減毒活疫苗

B.近期內(nèi)注射丙種免疫血清球蛋白

C.白細胞計數(shù)分類

D.詢問麻疹接觸史

E.血清檢測特異抗體

【正確答案】D

【答案解析】患兒高度懷疑是麻疹,麻疹是通過呼吸道傳播,所以應(yīng)該首先追問病史,是否接觸麻疹患者。

7.應(yīng)密切觀察最可能發(fā)生的常見并發(fā)癥是

A.中耳炎

B.肺炎

C.喉炎

D.心肌炎

E.腦炎

【正確答案】B

【答案解析】麻疹最常見的是肺炎,原發(fā)性肺炎是為麻疹病毒所致,繼發(fā)性肺炎病原體常見的肺炎鏈球菌、流感桿菌、金黃色葡萄球菌或腺病毒等,并發(fā)肺炎者,胸腔并發(fā)癥多,病死率高。

臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第31期(word版下載)

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