臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第30期的內(nèi)容更新啦，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

【生理學(xué)】  

1.在下列選項(xiàng)中，對(duì)診斷左心室衰竭最有價(jià)值的體征是  

A.第一心音減弱  

B.肺部濕啰音  

C.收縮中期喀喇音  

D.舒張期奔馬律  

E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)  

【正確答案】D  

【答案解析】左心室衰竭患者心率增快，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬律。第一心音減弱常見(jiàn)于低血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈瓣狹窄等。肺部濕啰音可見(jiàn)于左心室衰竭，但也可見(jiàn)于肺部感染，無(wú)特異性。收縮中期喀喇音常見(jiàn)于二尖瓣脫垂。  

2.有效濾過(guò)壓——濾過(guò)動(dòng)力！  

＝腎小球毛細(xì)血管血壓－（血漿膠體滲透壓＋腎小囊內(nèi)壓）  

入球端＝2.0kPa（了解）  

出球端＝0kPa  

（1）腎小球毛細(xì)血管血壓（動(dòng)力）——對(duì)濾過(guò)的影響  

☆當(dāng)血壓在一定范圍內(nèi)（80～180mmHg）變動(dòng)，腎小球毛細(xì)血管血壓不變。  

☆機(jī)制：入球小動(dòng)脈的自身調(diào)節(jié)  

當(dāng)血壓＜80mmHg→尿量↓  

當(dāng)血壓＜40mmHg→無(wú)尿  

（2）血漿膠體滲透壓（阻力）——對(duì)濾過(guò)的影響  

血漿蛋白濃度↓  

血漿膠體滲透壓↓  

有效濾過(guò)壓↑  

濾過(guò)↑  

eg.大量輸入生理鹽水  

（3）腎小囊內(nèi)壓（阻力）——對(duì)濾過(guò)的影響  

eg.腎盂結(jié)石  

輸尿管結(jié)石  

腫瘤壓迫  

磺胺藥等…  

3.下列屬于條件反射的是  

A.聞到食物香味引起唾液分泌  

B.異物接觸眼球引起眼瞼閉合  

C.咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌  

D.強(qiáng)光刺激視網(wǎng)膜引起瞳孔縮小  

E.叩擊股四頭肌腱引起小腿前伸  

【正確答案】A  

【答案解析】動(dòng)物先天的反射，稱為非條件反射，它是相對(duì)于條件反射而言的。在對(duì)條件反射的研究中，作為應(yīng)該與條件刺激相結(jié)合的非條件反射常常應(yīng)用食物性反射（唾液或胃液的分泌）。非條件反射是指人生來(lái)就有的先天性反射，是一種比較低級(jí)的神經(jīng)活動(dòng)，由大腦皮質(zhì)以下的神經(jīng)中樞（如腦干、脊髓）參與即可完成。膝跳反射、眨眼反射、縮手反射、嬰兒的吮吸、排尿反射等都屬于非條件反射。  

4.各體液中，屬于機(jī)體內(nèi)環(huán)境的是  

A.膽汁  

B.胰液  

C.尿液  

D.腦脊液  

E.胃液  

【正確答案】D  

【答案解析】ABE都是消化腺分泌的消化液，C為含代謝終產(chǎn)物的廢物，均不是細(xì)胞外液。腦脊液、胸腹水是屬組織液，為細(xì)胞外液，即內(nèi)環(huán)境。  

5.在家兔動(dòng)脈血壓實(shí)驗(yàn)中，夾閉一側(cè)頸總動(dòng)脈引起全身動(dòng)脈血壓升高，其主要原因是  

A.血管容積減少，相對(duì)血容量增多  

B.頸動(dòng)脈竇受到牽拉刺激  

C.頸動(dòng)脈體受到牽拉刺激  

D.頸動(dòng)脈竇壓力降低  

E.頸動(dòng)脈體壓力降低  

【正確答案】D  

【答案解析】減壓反射是通過(guò)對(duì)頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器的刺激而引起的。夾閉家兔一側(cè)頸總動(dòng)脈，阻斷了頸動(dòng)脈竇血流，頸動(dòng)脈竇壓力降低，減弱了對(duì)壓力感受器的刺激，通過(guò)減壓反射調(diào)節(jié)后心輸出量增加、動(dòng)脈壓升高。頸動(dòng)脈體為調(diào)節(jié)呼吸的化學(xué)感受器，感受的是缺氧、CO2分壓及H+濃度，而不是血管壁的被動(dòng)擴(kuò)張程度。  

《臨床助理醫(yī)師》答疑周刊（2020年第31期）

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