醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第46期的內(nèi)容更新啦，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)如下：

【實(shí)踐技能】

1.橈動脈穿刺術(shù)時，需要扎止血帶嗎？

答：不需要。

2.腹部的視診是包括靜脈曲張血流方向嗎？

答：如果是門靜脈高壓的患者需要檢查腹壁曲張靜脈的流動方向。其血流方向是臍部以上靜脈血流方向：由下至上，臍以下靜脈血流方向：由上而下。

3.今年不要求考官提問了嗎？

答：去年沒有考，今天沒有具體的通知。建議了解一下考官提問。

4.闌尾切除術(shù)消毒包括會陰部嗎？消毒范圍是什么？

答：是包括的。闌尾切除術(shù),應(yīng)該是按照下腹部手術(shù)消毒，上至乳頭連線，下至大腿中上1/3，兩側(cè)到腋中線，最后會陰部消毒。

5.消毒棉球消毒完以后丟到哪去了？

答：消毒后的棉球放到無菌器具以外就可以。與無菌器具分開。

6.請問老師：股動脈穿刺術(shù)中，操作者先戴手套，棉簽消毒，鋪巾，然后手又觸股動脈最明顯的地方（再次找點(diǎn)），然后又直接穿刺，這樣不是違反無菌原則了嗎？找點(diǎn)是在消毒前就找好點(diǎn)嗎？是否需做記號？

答：股動脈穿刺不是絕對無菌的操作是相對無菌的操作。所以是可以的。找點(diǎn)可以一般是操作前就找好，可以用指甲掐個印記。

7.我技能聽肺部呼吸音分不清呼氣和吸氣，老師能夠說一下嗎？

答：肺部的正常呼吸包括支氣管呼吸音，肺泡呼吸音以及支氣管肺泡呼吸音。支氣管呼吸音音調(diào)高，吸氣時弱而短，呼氣時長。肺泡呼吸音聲音柔和而有吹風(fēng)樣性質(zhì)，吸氣音較呼氣音強(qiáng)，音調(diào)高時限長。支氣管肺泡呼吸是支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合音，一般來說，支氣管肺泡呼吸音的吸氣音與肺泡呼吸音的吸氣音相似，呼氣音與支氣管呼吸音的呼氣音相似。

8.診斷性腹穿抽液量是多少？跟胸穿一樣嗎？

答：診斷性腹穿與胸穿一樣50——100ml即可。

9.吸氣長，呼氣短，是支氣管呼吸音嗎？

答：支氣管呼吸音是呼吸時氣流在聲門、氣管形成湍流所產(chǎn)生的聲音，類似將舌抬高，經(jīng)口腔呼氣時所發(fā)出的“哈”音。吸氣時主動運(yùn)動，吸氣時聲門增寬，氣流通過快；呼氣是被動運(yùn)動，聲門變窄，氣流通過慢，因而呼氣時相比吸氣時相長，音調(diào)較高，音響較強(qiáng)。正常人于喉部，胸骨柄，胸骨上窩，背部第6至7頸椎及第1至2胸椎附近均可聽到支氣管呼吸音，且越靠近氣管區(qū)，其聲響越強(qiáng)，音調(diào)亦降低。若在正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音則為異常支氣管呼吸音，見于1.如大葉性肺炎2.肺內(nèi)大空腔：如肺膿腫或空洞型肺結(jié)核3.壓迫性肺不張本題中第一聲是吸氣音，吸氣音比呼氣音短，所以是支氣管呼吸音。

10.無菌技術(shù)是穿隔離衣還是手術(shù)衣？

答：無菌手術(shù)操作的話是手術(shù)衣。

11.女醫(yī)生給男病人導(dǎo)尿需要不要第三方護(hù)士在場？

答：考試中可以口述一下。建議是需要的。

12.給簡單講講拍片子時的體位吧

答：最常見的體位有：

前后位：X線方向從病人前面射至背面，如尺橈骨、肱骨、骨關(guān)節(jié)、肩胛骨、脛腓骨、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、骨盆、腹部等部位的檢查，都常用此位。

后前位：X線方向與前后位相反。如胸骨、胸部、膽囊、腕關(guān)節(jié)、胃腸點(diǎn)片攝影等常用此位。

右前斜位：X線方向從患者左后方射至右前方，如食管和心臟的投照。

左前斜位：X線方向從患者右后方射至左前方，如心臟病變檢查，

左側(cè)位：X線方向從患者右側(cè)射至左側(cè)，如胸部的側(cè)位投照。

右側(cè)位：X線方向與左側(cè)位方向相反，用于胸部或膽囊病變的側(cè)位投照

軸位：X線方向與身體長軸近乎平行，如髕骨、跟骨、肘關(guān)節(jié)、鼻骨、鎖骨等

仰臥位：患者背部向下平臥，如脊椎前后位、胸部前后位的投照。

俯臥位：患者面部和胸部向下平臥，如頭顱后前位的投照。

此外，還有側(cè)臥位、仰臥側(cè)位、切線位、右后斜位、左后斜位等多種常用位置。

13.腹壁反射方向到底是怎樣的？

答：以下圖為準(zhǔn)。左右對稱進(jìn)行。

14.老師：清潔創(chuàng)面與污染創(chuàng)面的清潔、消毒順序{由內(nèi)到外)是一樣的嗎？如何界定創(chuàng)面是清潔還是污染的？

答：是不一樣的。

清潔創(chuàng)面是由內(nèi)向外，污染創(chuàng)面是由外向內(nèi)。主要看是什么傷口，感染的傷口就是污染的。閉合性的一般是清潔的。

15.鋪小方巾需要請巡回護(hù)士幫忙嗎？

答：是不需要的。

16.碘伏刷手法，是先用洗手液洗手兩遍，再用碘伏刷手2遍？還是先用洗手液洗1遍，碘伏刷手3遍？視頻中說的是洗手液？

答：兩種碘伏刷手法都是對的，可以用洗手液，也可以用肥皂水刷手。教材中推薦的是肥皂水。考試建議以肥皂水來操作。

17.腹部穿刺時穿刺針進(jìn)入皮膚就斜行進(jìn)入皮下在垂直進(jìn)入腹腔還是垂直入針進(jìn)入皮下后在斜行1-2cm后在垂直進(jìn)入腹腔？

答：首先垂直進(jìn)針至皮下，然后將穿刺針傾斜45——60°斜行進(jìn)針1——2cm，最后再垂直進(jìn)針至腹膜層。

18.每個疾病的診斷依據(jù)不用分別寫嗎？

答：每個疾病的診斷依據(jù)都是需要分開寫的。

19.催眠藥中毒診斷時就寫催眠藥中毒，不寫苯二氮類藥物中毒行嗎？

答：如果能確定診斷，建議寫具體的。

20.腹部叩診移動性濁音陰性時，叩診音是怎樣的？

答：側(cè)臥叩診時不會由濁音變成鼓音，還是濁音。

附件下載： 臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第46期

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