醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第47期的內(nèi)容更新啦，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)如下：

【呼吸系統(tǒng)】

1.患者有COPD肺心病，心功能代償期。

（1）下列體征中患者符合的是

A.肝頸靜脈反流征陽性

B.劍突下心臟收縮期搏動

C.舒張期奔馬律

D.腹腔積液

E.雙肺呼吸音消失

【正確答案】B

【答案解析】肺心病心功能代償期不會有奔馬律，會有劍突下心臟收縮期搏動。

（2）如果患者肺心病病情急性加重，使用利尿劑可能引起

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

C.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

D.稀釋性低鈉血癥

E.低鉀低氯性堿中毒

【正確答案】E

【答案解析】利尿劑應(yīng)用后出現(xiàn)低鉀、低氯性堿中毒，使痰液黏稠不易排痰和血液濃縮。

2.心電圖改變強烈提示慢性肺心病的是

A.P波增寬，有切跡

B.右束支阻滯

C.V1——V4導(dǎo)聯(lián)ST-T改變

D.胸前導(dǎo)聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)位

E.V5——V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低

【正確答案】D

【答案解析】慢性肺心病的心電圖檢查主要表現(xiàn)為右室肥大，可見答案為D項正確。

3.肺心病患者出現(xiàn)心室顫動、心臟驟停以致突然死亡最常見的原因是

A.急性廣泛心肌梗死

B.急性嚴(yán)重心肌缺氧

C.右心功能不全

D.左心功能不全

E.合并腦血管意外

【正確答案】B

【答案解析】肺心病患者的發(fā)病基礎(chǔ)就是缺氧，缺氧可以使得心肌缺氧，誘發(fā)室顫，引起死亡，因此這道題的正確答案選B。

4.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作2年以上

B.咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年有3個月，并持續(xù)2年以上者

C.咳嗽、咳痰伴喘息3個月以上

D.長期有咳嗽、咳痰伴喘息，經(jīng)一般內(nèi)科治療不愈者

E.以上都不是

【正確答案】E

【答案解析】慢支的診斷：根據(jù)咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)三個月，連續(xù)兩年或以上，并除外其他原因（如肺結(jié)核、支氣管哮喘、支氣管擴張癥、肺癌、心臟病、心力衰竭等）所致的慢性咳嗽者，即可做出慢支的診斷。如每年發(fā)病持續(xù)不足三個月，但有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線，呼吸功能等）亦可診斷。

5.男性，26歲，哮喘10年，再發(fā)一周入院，查體：右肺滿布哮鳴音，左上肺呼吸音消失，心率110次/分。FEV占預(yù)計值63%。經(jīng)“氨茶堿、糖皮質(zhì)激素”等靜脈滴注治療喘息仍不能緩解。考慮最可能的原因是出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥

A.感染

B.氣胸

C.嚴(yán)重脫水

D.嚴(yán)重缺氧

E.過敏源未能清除

【正確答案】B

【答案解析】左上肺呼吸音消失及喘息加重的情況綜合考慮為氣胸。

6.某肺源性心臟病病人急性加重2天入院，神志清楚，PaO2 30mmHg，PaCO2 72mmHg，吸入40%濃度氧后，測PaO2 80mmHg，PaCO2 98mmHg，出現(xiàn)昏迷，發(fā)生上述情況的原因

A.氣道阻力增加

B.感染中毒性腦病

C.心排血量降低

D.基礎(chǔ)代謝率增加

E.通氣受到抑制

『正確答案』E

『答案解析』患者為二型呼衰，應(yīng)該給予低濃度氧氣，在給予高濃度氧時患者出現(xiàn)了昏迷，過多的氧氣解除了低氧對呼吸中樞的興奮作用，導(dǎo)致病人呼吸抑制。

附件下載：臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第47期

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