醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第44期的內(nèi)容更新啦，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)如下：

【兒科疾病】

1.嬰幼兒易患上呼吸道感染的主要原因是

A.呼吸淺表

B.呼吸頻率快

C.呈腹式呼吸

D.呼吸道黏膜缺少SIgA

E.鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富

【正確答案】E

【答案解析】嬰幼兒鼻腔比成人短小，無鼻毛，后鼻道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，易于感染，發(fā)炎時后鼻腔易堵塞而發(fā)生呼吸困難或張口呼吸。

2.患兒，5歲。因發(fā)熱、咳嗽1周，浮腫、尿少5天入院，體檢：全身明顯水腫，呈凹陷性，血壓13/8kPa（110/60mmHg），尿檢：蛋白（+++），紅細(xì)胞5——7個/HP，血漿白蛋白23g/L，膽固醇9.2mmol/L。

（1）該患兒在治療中出現(xiàn)腹脹無力,膝反射弱，且心電圖出現(xiàn)T波低平且有U波，應(yīng)用以下何藥物最恰當(dāng)

A.靜脈給予葡萄糖酸鈣

B.白蛋白靜脈滴注

C.口服果味鉀

D.3％氯化鈉緩慢靜滴

E.給予洋地黃制劑

【正確答案】C

【答案解析】此題考慮患者腎病綜合征——低鉀，果味鉀就是口服的氯化鉀，口感帶果味，方便小孩服用。

（2）該患兒最可能的診斷為

A.急性腎炎

B.病毒性腎炎

C.單純性腎病

D.腎炎性腎病

E.慢性腎炎

【正確答案】C

【答案解析】腎病綜合征按臨床表現(xiàn)可分為單純性腎病綜合征和腎炎性腎病綜合征兩類。二者的區(qū)別在于腎炎性腎病綜合征具有腎炎的表現(xiàn)。

單純性腎病綜合征；以下4種表現(xiàn)互為因果，其中①②項為診斷的必備條件。①大量蛋白尿：患者的尿蛋白定性檢測等于或超過（+++），尿蛋白定量檢測每日＞50mg/kg，持續(xù)2周以上。②低蛋白血癥：患者的血漿白蛋白＜30g/L。③高脂血癥：患者的血膽固醇＞5.7mmol/L。④明顯水腫：患者均有不同程度的水腫。

腎炎性腎病綜合征：具備單純性腎病綜合征的表現(xiàn)，并有下述表現(xiàn)之一，為腎炎性腎病綜合征：①血尿。2周內(nèi)3次離心尿檢查，紅細(xì)胞＞10個/HP。②高血壓。學(xué)齡兒童的血壓≥130/90mmHg，學(xué)齡前兒童的血壓≥120/80mmHg。③腎功能不全，并除外由于血容量不足等所致者。④低補體血癥?；颊叩难蹇傃a體溶血活性及C3持續(xù)下降。所以，本題選C。

3.患兒，男，出生時Apgar評分4分，生后2天，嗜睡，肌張力減退，瞳孔縮小，時而出現(xiàn)驚厥，頭顱CT掃描，可見右葉有低密度影。

（1）該患兒臨床診斷最大可能為

A.新生兒窒息

B.新生兒缺氧缺血性腦病

C.新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.新生兒硬膜下出血

E.膽紅素腦?。ê它S疸）

【正確答案】B

【答案解析】患者生后評分是4分，有窒息病史，現(xiàn)在頭顱有低密度影，考慮是缺血性腦損傷，應(yīng)該是新生兒缺氧缺血性腦病。

（2）控制該患兒的驚厥，應(yīng)首選什么藥物

A.安定肌注

B.水合氯醛灌腸

C.甘露醇

D.苯巴比妥鈉

E.利尿劑

【正確答案】D

【答案解析】治療新生兒缺氧缺血性腦病首選苯巴比妥鈉，肝功能不良改用苯妥英鈉，頑固性抽搐者加用地西泮，或加用水合氯醛灌腸。

（3）該患兒的支持療法應(yīng)采取哪些措施，除了

A.供氧

B.糾正酸中毒

C.糾正低血糖

D.靜點地塞米松

E.補液

【正確答案】D

【答案解析】支持治療：供氧、糾正酸中毒；糾正低血糖；糾正低血壓；補液；保持適宜的環(huán)境溫度。

要是合并腦水腫：避免輸過量是預(yù)防和治療腦水腫的基礎(chǔ)首選利尿劑，一般不主張使用糖皮質(zhì)激素。

4.女嬰，4個月，孕43周分娩，出生體重4000g，生后48小時排胎便，喂養(yǎng)困難并常嘔吐、便秘，查體：反應(yīng)遲鈍，皮膚中度黃染，心音低鈍，腹脹，臍疝，最可能的診斷是

A.肝炎綜合征

B.先天性巨結(jié)腸

C.先天性甲狀腺功能低下

D.21-三體綜合征

E.苯丙酮尿癥

『正確答案』C

『答案解析』患兒過期產(chǎn)、反應(yīng)遲鈍、臍疝，考慮甲減。21三體特征為先心病、通貫手、皮膚細(xì)膩，苯丙酮尿癥特征為排尿有鼠尿臭味，毛發(fā)顏色變淺。

附件： 臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第44期

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