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距離2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試開考越來越近，為了幫助2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生們更高效復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特別為大家策劃并推出語音版考點(diǎn)精講欄目——《醫(yī)考3分鐘》！

今天《醫(yī)考3分鐘》為大家講解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試“維生素D缺乏性佝僂病”這個考點(diǎn)，請大家馬上收聽吧！

文字版

1.病因

①圍生期維生素D不足；

②日光照射不足：冬春季易發(fā)?。?/p>

③維生素D攝入不足；

④食物中鈣磷比例不當(dāng)：人工喂養(yǎng)者易發(fā)?。?/p>

⑤維生素D需要量增加：生長過快；

⑥疾病或藥物的影響導(dǎo)致1，25-（OH）2D3不足。

2.臨床特點(diǎn)

初期——神經(jīng)興奮性增高：易激惹，煩躁，睡眠不安，夜驚，枕禿，無明顯骨骼改變，X線大致正常；

激期——骨骼改變和運(yùn)動功能發(fā)育遲緩。

顱骨軟化；方顱；前囟增大及閉合延遲；出牙延遲；

胸廓肋骨串珠（好發(fā)于1歲左右，以7～10肋最明顯），肋膈溝；雞胸或漏斗胸；四肢手鐲或腳鐲；O形腿或X形腿；

恢復(fù)期——堿性磷酸酶4～6周恢復(fù)正常，X線表現(xiàn)于2～3周后即有改善，臨時鈣化帶重新出現(xiàn)，逐漸致密并增寬，骨質(zhì)密度增濃，逐步恢復(fù)正常。

后遺癥期——多見3歲后小兒，臨床癥狀消失，血生化及骨骼X線檢查正常，僅遺留不同程度的骨骼畸形，見于重度佝僂病患兒。

3.治療：補(bǔ)充維生素D制劑，補(bǔ)充鈣劑，多曬太陽；激期勿使患兒多坐、多站，防止發(fā)生骨骼畸形。

4.預(yù)防：多曬太陽是預(yù)防佝僂病簡便有效的措施。

需要給大家強(qiáng)調(diào)的是：

診斷需解決三個問題：首先，是否有佝僂??；其次，屬于哪個期；再次，是否需要治療。正確的診斷必須依據(jù)維生素D缺乏的病因、臨床表現(xiàn)、血生化及骨骼X線檢查。應(yīng)注意早期的神經(jīng)興奮性增高的癥狀無特異性，如多汗、煩鬧等，僅依據(jù)臨床表現(xiàn)的診斷準(zhǔn)確率較低；骨骼的改變可靠；血生化與骨骼X線的檢查為診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

習(xí)題：

維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期的臨床特征是

A.骨骼畸形

B.長骨干骺端異常

C.血磷、鈣降低

D.血堿性磷酸酶升高

E.易激惹、煩鬧、多汗

答案：A

【答案解析】維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期僅有骨

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