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臨床技能實操訓練營

心電圖示“PR間期逐漸延長直至QRS波群脫落”。最恰當?shù)奶幚硎牵?/h1>
2023-09-04 17:20 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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為了不讓生活留下遺憾與后悔,我們應該盡可能抓住一切改變生活的機會。今天主要為大家整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師??甲鲱}正確率為22.34%測試題,讓你在平時復習的同時,更好地吸收和鞏固相關知識點。持之以恒,讓你每天都有進步!

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師低正確率測試題

49.男,87歲。高血壓病史10余年,長期服用鈣通道阻滯劑,1個月前因血壓控制不滿意加用美托洛爾25mg Bid,近1周乏力、倦怠、間斷黑矇。查體:BP 110/70mmHg,心率50次/分,心律不齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心電圖示“PR間期逐漸延長直至QRS波群脫落”。最恰當?shù)奶幚硎?

A.植入永久起搏器

B.停用美托洛爾

C.將美托洛爾更換為地爾硫(卓艸)30mg Tid

D.將美托洛爾調(diào)整為12.5mg Bid

E.將美托洛爾調(diào)整為25mg Qd

【正確答案】D

【答案解析】

A選項——該患者出現(xiàn)二度I型房室傳導阻滯是因為β受體拮抗劑的不良反應,不需要使用永久起搏器。

B選項——美托洛爾不能直接停藥,否則會使心率反跳,顯著增加心肌耗氧,甚至會誘發(fā)患者出現(xiàn)心絞痛,因此β受體阻滯劑要緩慢停藥。

C選項——將美托洛爾更換為地爾硫(卓艸)相當于直接停藥,也是不安全的。

D選項——老年患者,10多年的高血壓病史,長期服用鈣通道阻滯劑,加用美托洛爾(β受體拮抗劑)后出現(xiàn)乏力、倦怠、間斷黑矇(β受體拮抗劑的不良反應),心電圖示“PR間期逐漸延長直至QRS波群脫落”(二度I型房室傳導阻滯)。結(jié)合上述病史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查,患者的表現(xiàn)最可能為美托洛爾的不良反應。但是美托洛爾不能直接停藥,需要緩慢停藥,所以是減量。

E選項——美托洛爾應該減少每次服用的量而不是服用的次數(shù)。

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