二、A2型題

5.女性，40歲，腎病綜合征8年。近來(lái)出現(xiàn)貧血、視力減退、全身出現(xiàn)尿味、身體虛弱等癥狀。數(shù)月來(lái)，嘔吐、抽搐、昏迷而死亡。腎臟的病理表現(xiàn)可能為

A.蚤咬腎

B.大白腎

C.大紅腎

D.顆粒性固縮腎

E.腎梗死

5.【正確答案】 D

【答案解析】 顆粒性固縮腎：腎小球因缺血發(fā)生纖維化和玻璃樣變，所屬腎小管因缺血及功能廢用而萎縮、消失。間質(zhì)則有結(jié)締組織增生及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。纖維化腎小球及增生的間質(zhì)結(jié)締組織收縮，使表面凹陷。病變較輕區(qū)域健存的腎小球因功能代償而肥大，所屬腎小管相應(yīng)地代償性擴(kuò)張，向腎表面突起。從而形成肉眼所見(jiàn)腎表面的細(xì)小顆粒。肉眼可見(jiàn)雙側(cè)腎體積縮小，重量減輕，質(zhì)地變硬，表面呈均勻彌漫的細(xì)顆粒狀。切面皮質(zhì)變薄，皮質(zhì)與髓質(zhì)分解不清晰。具有這些特點(diǎn)的腎被稱(chēng)為顆粒性固縮腎。患者慢性腎功能衰竭導(dǎo)致死亡，腎臟病理表現(xiàn)應(yīng)為顆粒性固縮腎。

本題知識(shí)點(diǎn)：泌尿系統(tǒng)疾病

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