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第一單元:全國2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試??即筚惖谝粏卧?50題大匯總
第二單元:全國2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試??即筚惖诙卧?50題大匯總
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61.女,60歲。上腹脹痛伴惡心,嘔吐2天,右下腹痛陣發(fā)加劇、腹脹半天。查體:T 38.3℃,P 120次/分,BP 150/90mmHg,全腹壓痛(+),右下腹明顯,有肌緊張,肝濁音界存在,未聞及腸鳴音。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC 13.0×109/L,N 0.88。右下腹穿刺抽出黃色混濁液體2ml,鏡檢膿細(xì)胞(++)。最可能的診斷是
A.重癥急性胰腺炎
B.絞窄性腸梗阻
C.闌尾炎穿孔并彌漫性腹膜炎
D.消化性潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎
E.傷寒腸穿孔并彌漫性腹膜炎
62.男,55歲。上腹部不適2個(gè)月。進(jìn)食后飽脹,有時(shí)伴疼痛,食欲下降、乏力,癥狀逐漸加重。為明確診斷首選的檢查是
A.胃液分析
B.胃鏡
C.食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)
D.腹部X線片
E.腹部CT
63.男,45歲。上腹痛4年,多為餐后約1小時(shí)出現(xiàn)疼痛,可自行緩解。內(nèi)科規(guī)范治療1年,癥狀仍反復(fù)發(fā)作,曾有2次黑便。胃鏡及X線鋇劑造影均在胃角處見直徑1.6cm大小潰瘍,行手術(shù)治療。術(shù)后發(fā)生了傾倒綜合征,考慮患者最可能的術(shù)式是
A.胃大部切除畢I式吻合術(shù)
B.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加引流術(shù)
C.Roux-en-Y吻合術(shù)加迷走神經(jīng)干切斷術(shù)
D.胃大部切除畢Ⅱ式吻合術(shù)
E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加引流術(shù)
64.男,30歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)后1周,已進(jìn)流質(zhì)飲食,無發(fā)熱。大便時(shí)感腹部傷口處劇痛,并有較多血性液體自腹部切口中部溢出。最可能的診斷是
A.腹部切口疝
B.腹部切口裂開
C.腹部切口感染
D.胃腸吻合口漏
E.腹腔內(nèi)感染
65.女,50歲。腹痛、腹脹5天,伴嘔吐1天。腹痛、腹脹逐漸加重,嘔吐物為隔夜酸酵食物,無嘔血,未排大便,未排氣,小便量減少。既往十二指腸球部潰瘍病史多年,近2個(gè)月來進(jìn)食后上腹脹滿感。查體:T 37.2℃,P 80次/分。消瘦,皮膚黏膜干燥。上腹膨隆,可見胃型,有振水音,無肌緊張、反跳痛。除抗酸、解痙外,首選的治療方案是
A.急診行選擇性迷走神經(jīng)切除+幽門成形術(shù)
B.急診行胃大部切除術(shù)
C.胃腸減壓,溫鹽水洗胃
D.促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物治療
E.腸外營養(yǎng)支持
66.女性,53歲,昨日大量嘔血,給予血管加壓素后出血情況暫時(shí)穩(wěn)定,查體:T 36.5℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg。皮膚鞏膜未見黃染,未見肝掌、蜘蛛痣。無明顯肌緊張和反跳痛。為防止再出血,首要措施為
A.血管加壓素持續(xù)靜滴
B.氣囊壓迫止血
C.內(nèi)鏡治療
D.外科手術(shù)
E.介入治療
67.男,35歲。2小時(shí)前突然嘔鮮血約1000ml來院,2年前診斷為慢性乙型肝炎。查體:貧血貌,BP 90/60mmHg,P 120次/分,肝肋下未觸及,脾肋下3cm。血紅蛋白60g/L,紅細(xì)胞2.6×1012/L,血小板60×109/L,下列選項(xiàng)中最有效的緊急藥物止血措施是
A.三腔二囊管壓迫
B.補(bǔ)充凝血因子
C.口服止血藥
D.靜脈注射生長抑素制劑
E.冷鹽水洗胃
68.男性,40歲,晚餐后5小時(shí)開始上腹疼痛,向左肩、腰、背部放射及惡心、嘔吐、腹脹,現(xiàn)已37個(gè)小時(shí),曾有膽結(jié)石史。體檢:R 24次/分,T 38.9℃,BP 90/75mmHg。鞏膜可疑黃染,全腹壓痛,以上腹部顯著伴肌緊張和反跳痛,移動(dòng)性濁音陽性,血白細(xì)胞16×109/L,中性粒細(xì)胞89%。為確定診斷,最有價(jià)值的檢查是
A.測(cè)定血淀粉酶
B.測(cè)定尿淀粉酶
C.腹腔穿刺液檢查并測(cè)定淀粉酶
D.腹部超聲檢查
E.腹部X線檢查
69.女,29歲,上腹痛半天,嘔吐,腹脹,血淀粉酶750U/L,BP 80/50mmHg,脈搏120次/分,最可能的診斷為
A.急性腎衰竭
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.急性肝炎
70.男,42歲。右上腹突發(fā)劇烈疼痛1小時(shí),伴嘔吐、尿黃,發(fā)病前飲白酒約300ml,并進(jìn)食很多油膩食物,查體:右上腹有壓痛及反跳痛,最有診斷價(jià)值的檢查是
A.尿淀粉酶
B.腹部B超
C.胃鏡
D.血淀粉酶
E.腹部X線平片
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