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2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師(二試)將于11月11日開(kāi)考,別錯(cuò)過(guò)今年拿證的最后機(jī)會(huì)!快來(lái)加入正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng),每日打卡學(xué)習(xí)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師拿分考點(diǎn)!本篇要跟大家一起學(xué)習(xí)的是2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試必看考點(diǎn):分娩期并發(fā)癥鑒別。
【知識(shí)點(diǎn)】分娩期并發(fā)癥
子宮破裂 | 臍帶先露 /臍帶脫垂 | ||||
病因 或 誘因 | 宮縮乏力 胎盤(pán)因素 軟產(chǎn)道裂傷 凝血機(jī)制障礙 | 過(guò)強(qiáng)宮縮、胎膜早破、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、剖宮產(chǎn)等 | 宮縮強(qiáng)、 無(wú)梗阻 不破裂 | 頭盆不稱(chēng)、 胎位異常 | |
臨床 表現(xiàn) | 胎兒娩出后24h內(nèi)出血量超過(guò)500(剖宮產(chǎn)術(shù)中失血量超過(guò)1000ml) | 典型:低氧血癥、低血壓(血壓與失血量不符合)、凝血功能障礙 | 病理性縮復(fù)環(huán) 下腹部壓痛 排尿困難 血尿 | 胎動(dòng)、宮縮后——胎心率突然下降 改變體位、上推胎先露及抬高臀部后——胎心迅速恢復(fù)→臍帶先露 陰道檢查觸及條索狀物 →臍帶脫垂 | |
處理 | 對(duì)因處理 | 抗休克同時(shí)立即終止妊娠 出現(xiàn)凝血功能障礙時(shí),快速子宮切除 | 抑制宮縮 立即剖宮產(chǎn) | 臀高頭低、上推胎先露 →立即剖宮產(chǎn) |
【命題練習(xí)】初孕婦,25歲,妊娠40周。入院前1日出現(xiàn)不規(guī)律子宮收縮,入院24小時(shí)后靜滴縮宮素引產(chǎn),第1產(chǎn)程5小時(shí),第2產(chǎn)程10分鐘,胎兒娩出后2分鐘,產(chǎn)婦突然出現(xiàn)寒戰(zhàn),咳嗽,發(fā)紺,血壓60/40mmHg,隨后陰道流血不止,立即配血進(jìn)行搶救。最可能的診斷是?
A.羊水栓塞
B.急性肺栓塞
C.子宮收縮乏力性出血
D.縮宮素過(guò)敏
E.心源性休克
答案:A
考點(diǎn):分娩期并發(fā)癥
題眼:“胎兒娩出2分鐘,產(chǎn)婦突然出現(xiàn)寒戰(zhàn),咳嗽,發(fā)紺,血壓60/40mmHg,隨后陰道流血不止”
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