76、患兒，10歲，兩天前玩耍時(shí)造成下肢軟組織損傷，傷后第三天出現(xiàn)局部明顯腫脹，劇痛，不敢活動和寒戰(zhàn)、高熱，來院后，為明確診斷應(yīng)做

A、核素骨顯像

B、x線

C、B超

D、CT檢查

E、分層穿刺

正確答案：E

答案解析：本例考慮急性血源性骨髓炎，因下肢臨近組織感染致病菌直接蔓延至骨骼而導(dǎo)致。對于早期的急性骨髓炎，分層穿刺是最具重要診斷價(jià)值的檢查，涂片中發(fā)現(xiàn)大量膿細(xì)胞或細(xì)菌即可明確診斷。A一般發(fā)病48小時(shí)內(nèi)有陽性結(jié)果，但不能做出定性診斷。B一般2周內(nèi)無異常發(fā)現(xiàn)，早期無意義；C骨髓位置較深，B超沒有任何意義；D對于細(xì)小的骨膿腫難以發(fā)現(xiàn)。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn)：骨與關(guān)節(jié)感染-血源性骨髓炎