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肺動(dòng)脈高壓:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元A2型59題如下,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生設(shè)置了在線模考系統(tǒng)一套卷,四個(gè)單元共計(jì)600道題,下面是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元??碱},大家可在線查看。點(diǎn)擊立即參與測(cè)評(píng)>>
第二單元:2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師在線??嫉诙卧?荚囶}(150道)
59、女,38歲,呼吸困難伴聲嘶2月余,活動(dòng)后明顯,無慢性咳嗽、咳痰和關(guān)節(jié)疼痛病史。查體:口唇發(fā)紺,頸靜脈充盈,肝頸回流征陽性,P2亢進(jìn),三尖瓣區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音,雙下肢水腫,其最可能的診斷是
A、特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
B、風(fēng)濕性心臟瓣膜病
C、房間隔缺損
D、室間隔缺損
E、擴(kuò)張型心肌病
正確答案:A
答案解析:IPH早期通常無癥狀,僅在劇烈活動(dòng)時(shí)感到不適;隨著肺動(dòng)脈壓力的升高,可逐漸出現(xiàn)全身癥狀。
①呼吸困難:大多數(shù)IPH患者以活動(dòng)后呼吸困難為首發(fā)癥狀,與心排出量減少、肺通氣/血流比例失調(diào)等因素有關(guān);
②胸痛:由于右心后負(fù)荷增加、耗氧量增多及冠狀動(dòng)脈供血減少等引起心肌缺血所致,常于運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生;
③頭暈或暈厥:由于心排血量減少,腦組織供血突然減少所致。常在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn),有時(shí)休息時(shí)也可以發(fā)生;
④咯血:咯血量通常較少,有時(shí)也可因大咯血而死亡。其他癥狀還包括疲乏、無力,10%的患者出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象,增粗的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞。IPH的體征均與肺動(dòng)脈高壓和右心室負(fù)荷增加有關(guān)。
關(guān)聯(lián)考點(diǎn):肺動(dòng)脈高壓
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