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男,55歲。肝硬化患者,有腹水。不規(guī)律服用利尿劑治療,近日來(lái)出現(xiàn)嗜睡。體檢:輕度黃疸,測(cè)血鈉120mmol/L,血鉀2.6mmol/L,氯化物90mmol/L,BUN 10mmol/L,血pH 7.5。
此時(shí)最好的治療是靜脈滴注
A.谷氨酸鈉
B.谷氨酸鈉+精支鏈氨基酸
C.谷氨酸鈉+谷氨酸鉀
D.谷氨酸鈉+左旋多巴
E.谷氨酸鈉+支鏈氨基酸+10%氯化鉀
【正確答案】 E
【答案解析】 低鉀低氯可引起堿中毒,是肝性腦病的誘因,應(yīng)糾正;谷氨酸鈉能與氨結(jié)合形成谷氨酰胺發(fā)揮降血氨的作用;支鏈氨基酸的作用機(jī)制是競(jìng)爭(zhēng)性抑制芳香族氨基酸進(jìn)入大腦,減少假性神經(jīng)遞質(zhì)的形成。
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