3歲患兒，曾多次患肺炎，平時(shí)無(wú)發(fā)紺。此患兒特別應(yīng)注意的體征是？各位考生經(jīng)過(guò)了春節(jié)假期短暫的放松，現(xiàn)階段應(yīng)該收心復(fù)習(xí)了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為您精心挑選了50道模擬測(cè)試題，快來(lái)測(cè)測(cè)你的水平吧！立即免費(fèi)參與>>

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3歲患兒，曾多次患肺炎，平時(shí)無(wú)發(fā)紺。查體：心前區(qū)隆起，心尖搏動(dòng)彌散，胸骨左緣第2肋間聞及Ⅲ級(jí)粗糙的連續(xù)性機(jī)械樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，有震顫，有水沖脈。 

此患兒特別應(yīng)注意的體征是 

A.脈壓減少 

B.脈壓增寬 

C.下肢血壓低 

D.腹部血管雜音 

E.三凹征 

【正確答案】 B 

【正確答案】 B 

【答案解析】 幼兒多次患肺炎，平素?zé)o發(fā)紺，胸骨左緣第2肋間聞及Ⅲ級(jí)粗糙的連續(xù)性雜音，向頸部傳導(dǎo)，有震顫，有水沖脈，臨床最可能的診斷是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可出現(xiàn)周圍血管征，脈壓增寬。血流動(dòng)力學(xué)改變是左向右分流，肺循環(huán)血流量增加，體循環(huán)血流量減少。早期出現(xiàn)的血流動(dòng)力學(xué)改變有左心室舒張期容量負(fù)荷過(guò)重，心電圖可能的改變是左心室肥厚。右心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈血氧含量較右心室高，說(shuō)明肺動(dòng)脈部位有左向右分流。 

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