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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病史采集還原考點練習題——昏迷、既往有風濕性心臟病

2021-04-16 14:39 醫(yī)學教育網(wǎng)
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題號:34歲,昏迷1小時急診,既往有風濕性心臟病。要求:作為住院醫(yī)師,請圍繞以上簡要病史。將應該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

解析:(一)現(xiàn)病史

    1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

    (1)發(fā)病誘因:有無劇烈運動、咳嗽、用力排便、外傷、情緒激動、服用藥物。

    (2)意識障礙(昏迷):發(fā)生時間、程度、持續(xù)時間及其演變過程。

    (3)伴隨癥狀:有無發(fā)熱、呼吸困難,有無言語及肢體活動障礙,有無抽搐、大小便失禁、皮疹等。

    2.診療經(jīng)過

    (1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:頭顱CT或MRI、心臟彩超等。

    (2)治療情況:曾用治療風濕性心臟斌的藥物,效果如何。

    3.一般情況

    近期飲食、睡眠及體重變化情況。

    (二)其他相關(guān)病史(3分)

    1.有無藥物過敏史。

    2.與該病有關(guān)的其他病史:既往風濕性心臟病的具體情況;有無腦動脈瘤或腦血管畸形、傳染病、腦外傷史,有無精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病家族史。

    3.有無煙酒嗜好。

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