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代謝內分泌系統(tǒng)低血糖癥此知識點考查的幾率不大,但是也會有涉及,建議掌握胰島素瘤的診斷和治療。
【易錯易混辨析】
胰島素瘤的典型臨床表現(xiàn)為Whipple三聯(lián)征:①清晨、空腹時發(fā)作性低血糖伴有精神神經(jīng)癥狀或昏迷;②發(fā)作時血糖低于2.8mmol/L;③口服或靜脈注射葡萄糖后,癥狀立即消失。多數(shù)患者由于易餓或低血糖而進食增多,體重增加。發(fā)作間隔時間為數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月不等都有發(fā)作漸頻繁趨勢。有的患者以慢性的低血糖引起的精神神經(jīng)癥狀為主要表現(xiàn),可被誤診為精神病。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.有關低血糖癥的論述中,正確的是
A.口服α-葡萄糖苷酶抑制劑易發(fā)生低血糖
B.低血糖可伴有精神癥狀
C.2型糖尿病患者不表現(xiàn)為低血糖
D.胰島素瘤較少出現(xiàn)空腹低血糖
E.腺垂體功能減退癥低血糖時血胰島素升高
二、A2型選擇題
1.女性,22歲,患糖尿病7年,一直用胰島素治療,1小時前昏迷,檢查皮膚濕冷,血壓120/80mmHg,BUN4.3mmol/L,CO2CP22.0mmol/L。最可能的診斷是
A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷
B.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.低血糖昏迷
E.腦血管疾病
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.B
【答案解析】腦組織幾乎以葡萄糖作為唯一能量來源,因此低血糖患者常有腦能量供給不足所致的精神癥狀。
二、A2型選擇題
1.D
【答案解析】皮膚濕冷提示低血糖發(fā)生,是它的典型癥狀。低血糖表現(xiàn):虛汗;腦暈;心跳加快;眼冒金花;顫抖;饑餓感;無力;手足發(fā)麻;說話含糊不清;煩躁;性格改變;定向障礙;癲癇發(fā)作;昏迷。
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