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9月20日 19:30-21:00
詳情9月18日 19:30-20:30
詳情關于“面神經炎急性期的藥物治療——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題練習”的內容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關注,醫(yī)學教育網編輯為大家整理了具體的模擬試題,詳情如下:
A.針灸
B.激素
C.青霉素
D.血塞通
E.維生素
三、A3/4型選擇題
患者男性,40歲。2天前有冷風吹面史。今晨起床后發(fā)現口角流涎來院就診。體檢:左側額紋變淺,左側鼻唇溝淺,露齒時口角右歪,左眼閉合不全。
1.下列關于該病人描述不正確的是
A.該病人多在起病后1~2周內開始恢復
B.腦脊液檢查發(fā)現有蛋白-細胞分離現象
C.應排除后顱窩病變
D.應采取措施保護暴露的角膜
E.病因尚不完全清楚
2.可能的診斷是
A.重癥肌無力
B.多發(fā)性硬化
C.橋小腦角腫瘤
D.三叉神經炎
E.面神經炎
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.D
【答案解析】急性期可口服皮質激素,如系帶狀皰疹感染引起Hunt綜合征可口服無環(huán)鳥苷。
二、A2型選擇題
1.B
【答案解析】根據本題的口角歪斜、額紋淺、Bell征陽性等特征性表現考慮為面神經炎,其治療應用糖皮質激素,可減輕神經水腫,減少神經受壓,改善局部循環(huán)的作用。
三、A3/4型選擇題
1.B
2.E
【答案解析】面神經炎好發(fā)男性。急性起病。病初可伴乳突區(qū)、耳內或下頜角疼痛?;紓缺砬榧“c瘓,多為單側性。腦脊液檢查發(fā)現有蛋白-細胞分離現象多見于格林巴利綜合征。
【考頻指數】★★★
【考點精講】
1.病因:未完全闡明??赡苡捎诠切悦嫔窠浌軆泉M窄,一旦發(fā)生炎性水腫,導致面神經受壓。風寒、病毒感染和自主神經功能紊亂等可引起局部神經營養(yǎng)血管痙攣,導致神經缺血水腫。
2.臨床表現
(1)可發(fā)生于任何年齡,男性略多。急性起病。病初可伴乳突區(qū)、耳內或下頜角疼痛。
(2)患側表情肌癱瘓,多為單側性,雙側多見于格林巴利綜合征。
(3)損傷部位不同表現不一致。鼓索以上的面神經病變、發(fā)出鐙骨肌支以上受損、膝狀神經節(jié)病變(稱Hunt綜合征)。
3.診斷及鑒別診斷
(1)診斷:本病通常根據急性起病的周圍性面癱即可診斷。
(2)鑒別診斷:
格林巴利綜合征:可出現雙側性周圍性面癱,對稱性肢體癱瘓和腦脊液蛋白-細胞分離現象。
中耳炎、迷路炎和乳突炎等可并發(fā)耳源性面神經麻痹;腮腺炎、腫瘤和化膿性下頜淋巴結炎所致者有原發(fā)病史和特殊癥狀。顱后窩腫瘤或腦膜炎引起周圍性面癱起病緩慢,有原發(fā)病表現及其他腦神經受損。
4.治療:
(1)急性期可口服皮質激素,如系帶狀皰疹感染引起Hunt綜合征可口服無環(huán)鳥苷。
(2)維生素B族類。
(3)理療。
(4)預防眼部合并癥。
【進階攻略】
面神經炎是偶爾考查的內容,其中面神經炎的臨床表現是重點(如面神經炎不伴有偏癱),應熟練掌握,面神經炎的治療應熟悉??荚嚩嘁夾型題。
【易錯易混辨析】
患側表情肌癱瘓,多為單側性,雙側多見于格林巴利綜合征。
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