關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師術(shù)后并發(fā)癥經(jīng)典習(xí)題及考點(diǎn)小結(jié)（其他篇）”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯就相關(guān)的試題為大家整理如下，希望對(duì)各位考生復(fù)習(xí)有所幫助：

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.手術(shù)后出血：多由止血不完善、痙攣的小動(dòng)脈斷端舒張和滲血未完全控制所致。

2.切口感染：術(shù)后切口疼痛加重，體溫升高、脈搏頻速、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，即提示切口可能感染。檢查可見(jiàn)切口局部有紅、腫、熱和痛。有效抗生素應(yīng)用和理療如有膿腫則需切開(kāi)引流。

3.切口裂開(kāi)：多見(jiàn)于腹部手術(shù)。原因：①營(yíng)養(yǎng)不良，愈合差；②縫合技術(shù)缺點(diǎn)：線細(xì)、結(jié)松、腹膜撕裂；③腹腔內(nèi)壓力驟然增高，如腹脹、咳嗽。裂開(kāi)多發(fā)生在術(shù)后1周左右。裂開(kāi)分完全和部分裂開(kāi)兩種。預(yù)防：①減張縫合；②積極處理腹脹；③幫助病人咳嗽；④加壓包扎，如應(yīng)用腹帶。處理：無(wú)菌條件下重新縫合，多采取減張縫合。

4.肺不張：多見(jiàn)于老年人、長(zhǎng)期吸煙及患有急慢性呼吸道感染者，常發(fā)生在胸腹部大手術(shù)后，臥床時(shí)間比較長(zhǎng)。X線檢查可出現(xiàn)典型肺不張。鼓勵(lì)病人深呼吸，咳嗽，解除支氣管阻塞，仍無(wú)好轉(zhuǎn)采用氣管鏡吸痰或氣管切開(kāi)術(shù)；同時(shí)給予抗菌藥物治療。

5.尿路感染：尿潴留是發(fā)生尿路感染的基本原因。應(yīng)用有效的抗菌藥物、維持充分的尿量以及保持排尿通暢。如尿潴留量超過(guò)500ml時(shí)，應(yīng)留置導(dǎo)尿。

【進(jìn)階攻略】

該知識(shí)點(diǎn)主要要求同學(xué)們記住術(shù)后并發(fā)癥的防治，考試中比較常見(jiàn)的是術(shù)后出血、切口裂開(kāi)，其他雖然考的比較少，但希望能熟悉，考核多為A1型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

術(shù)后發(fā)熱不一定表示伴發(fā)感染。非感染性發(fā)熱通常比感染性發(fā)熱來(lái)得早。術(shù)后第一個(gè)24小時(shí)出現(xiàn)高熱（＞39℃），排除輸血反應(yīng)，多考慮鏈球菌或梭菌感染、吸入性肺炎或原已存在的感染。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列預(yù)防和治療術(shù)后肺不張的措施中，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A.鼓勵(lì)咳痰

B.防止嘔吐

C.術(shù)前鍛煉深呼吸

D.術(shù)后胸、腹部切口應(yīng)緊緊固定或綁扎

E.減少肺泡和支氣管內(nèi)分泌物增多，如術(shù)前2周應(yīng)禁煙

2.導(dǎo)致手術(shù)后腹脹的主要原因是

A.細(xì)菌代謝產(chǎn)生的氣體

B.血液內(nèi)的氣體彌散至腸腔內(nèi)

C.腸蠕動(dòng)受抑制

D.組織代謝產(chǎn)生的氣體

E.腹部切口疼痛

3.術(shù)后腹部切口裂開(kāi)的預(yù)防措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.術(shù)前提高營(yíng)養(yǎng)狀況

B.術(shù)中必要時(shí)作皮膚減張縫合

C.術(shù)后及時(shí)處理腹脹

D.咳嗽時(shí)最好取高坡臥位

E.腹帶作適當(dāng)?shù)母共堪?/p>

4.全麻術(shù)后24～48小時(shí)，患者不主動(dòng)咳嗽排痰，醫(yī)護(hù)人員又不注意鼓勵(lì)和幫助病人排痰，易發(fā)生

A.切口感染

B.切口裂開(kāi)

C.肺不張或肺內(nèi)感染

D.急性肺水腫

E.深靜脈血栓形成

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】預(yù)防和治療術(shù)后肺不張的一些措施是為了保持病人順暢的呼吸活動(dòng)。主要是術(shù)前就要開(kāi)始練習(xí)深呼吸、停止吸煙、術(shù)后鼓勵(lì)咳痰，去除或避免過(guò)緊的胸部包扎與固定，以免影響和限制呼吸。術(shù)后防止嘔吐以免引起誤吸。故D項(xiàng)的做法是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>

2.C

【答案解析】術(shù)后腹脹一般是由于胃腸功能受到抑制，腸內(nèi)積氣不能及時(shí)排出所致。待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，即逐漸緩解。其他選項(xiàng)不是主要原因。

3.D

【答案解析】手術(shù)后腹部切口裂開(kāi)的預(yù)防措施有：①手術(shù)前提高營(yíng)養(yǎng)狀況；②手術(shù)中用減張縫合全層腹壁；③及時(shí)處理腹脹；④用腹帶作適當(dāng)?shù)母共堪?；⑤病?a href="http://bhshhw.cn/jibing/kesou/" target="_blank" title="咳嗽" class="hotLink">咳嗽時(shí)，最好平臥，以減輕咳嗽時(shí)橫膈突然大幅度下降所驟然增加的腹內(nèi)壓力。高坡臥位則有使腹內(nèi)壓增加過(guò)多之慮。

4.C

【答案解析】有慢性呼吸道感染、高齡、長(zhǎng)期吸煙史或行吸入麻醉，以及胸腔部大手術(shù)的病人，由于痰多、切口疼痛影響排痰，易并發(fā)肺不張，繼而出現(xiàn)肺炎或肺膿腫。預(yù)防措施為術(shù)前控制呼吸道感染，吸煙者術(shù)前戒煙2周，注意口腔衛(wèi)生；肺不張的病人應(yīng)經(jīng)常翻身拍背，幫助咳痰；無(wú)力咳痰的病人應(yīng)給予吸痰或超聲霧化蒸氣吸入，適當(dāng)服用氯化胺等化痰；呼吸道嚴(yán)重痰阻時(shí)，氣管內(nèi)插管吸痰，甚至考慮做氣管切開(kāi)。

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