臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)、病程分期練習題！

2020-11-23 16:02 醫(yī)學教育網

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【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.慢性支氣管炎的原發(fā)感染，下列哪種病原體最重要

A.病毒或支原體

B.甲型鏈球菌

C.流感嗜血桿菌

D.肺炎鏈球菌

E.奈瑟菌屬

2.肺氣腫的基本類型中以哪種最多見

A.混合型肺氣腫

B.全小葉型肺氣腫

C.小葉中心型肺氣腫

D.局灶性肺氣腫

E.老年性肺氣腫

3.下列哪項不符合慢性支氣管炎咳痰特點

A.多為白色黏痰

B.可為漿液泡沫痰

C.偶有痰中帶血

D.夜間痰量較多

E.急性發(fā)作期常為黏液膿痰

二、A2型選擇題

1.男性，65歲，吸煙40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年來勞累時有氣急。查體：兩肺呼吸音減弱，肺下界下移，兩肺底有細小濕啰音。最可能的診斷是

A.大葉性肺炎

B.肺氣腫

C.胸腔積液

D.支氣管哮喘

E.氣胸

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】考核慢性阻塞性肺病的病因。引起慢性阻塞性肺病原發(fā)感染的微生物主要有病毒或病毒與支原體混合感染。

2.C

【答案解析】考核慢性阻塞性肺病的臨床分型。肺氣腫的基本類型中以小葉中心型肺氣腫最多見。

3.D

【答案解析】慢性支氣管炎一般為白色黏液或漿液泡沫狀痰，合并感染時，痰液轉為黏液膿性或黃色膿痰，且咳嗽加重，痰量隨之明顯增多，偶帶血。常以清晨排痰較多，其原因為夜間睡眠后管腔內蓄積痰液，加以副交感神經相對興奮，支氣管分泌物增加，因此起床后或體位變動時可出現(xiàn)刺激性排痰。晚期患者支氣管黏膜腺體萎縮，咳痰量可以減少，且黏稠不易咳出，給患者帶來很大痛苦。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】患者有吸煙史，慢性咳嗽，咳痰，勞累時有氣急，兩肺呼吸音減弱，肺下界下移均為肺氣腫體征，故選B。

慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)、病程分期

1.臨床表現(xiàn)

（1）癥狀：起病緩慢、病程較長。主要癥狀有：①慢性咳嗽、咳痰，常晨間咳嗽或夜間陣咳，清晨排痰較多，痰多呈白色黏液或漿液性泡沫性痰，偶可帶血絲。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰；②逐漸加重的氣短或呼吸困難，早期在勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日?；顒由踔列菹r也感到氣短；③喘息和胸悶，重度患者或急性加重時可出現(xiàn)喘息。

（2）體征：早期可無異常，隨疾病進展出現(xiàn)肺氣腫體征：①視診桶狀胸，呼吸變淺，頻率增快；②觸診雙側語音震顫減弱；③叩診肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降；④聽診兩肺呼吸音減弱，呼氣延長，部分患者可聞及干性啰音和（或）濕性啰音。

2.病程分期：COPD可分為：①急性加重期（慢性阻塞性肺疾病急性加重）：是指在疾病過程中，短期內咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息加重、痰量增多，呈膿性或黏液膿性，可伴發(fā)熱等癥狀；②穩(wěn)定期：是指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微。

【進階攻略】重點掌握：

1.痰：膿性痰、早晨多。

2.最特征性癥狀：呼吸困難（標志性）。

3.觸覺語顫：減弱。

4.叩診音：過清音。

5.聽診音：呼氣延長、呼吸音減弱。

語顫增加：實變，梗死，空洞。

語顫減弱：氣多，水多，厚了，堵了。

臨床表現(xiàn)更容易做題題干出現(xiàn)，病程分期可以作為診斷考核。主要為A1和A2型題。

【易錯易混辨析】