關(guān)于“精神分裂癥治療首選的藥物——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師易錯(cuò)試題精選（A3/A4題）”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師整理了相關(guān)病例題，此題在?？贾械恼_率不高，建議大家及時(shí)復(fù)習(xí)：

模擬試題：某女士，36歲。半年前其母突然病故，此后失眠，情緒低沉，不愿與人交往。近3個(gè)月來(lái)獨(dú)處時(shí)常聽(tīng)見(jiàn)有聲音對(duì)她講話，說(shuō)其母病故與某人有關(guān)，故多次給公安機(jī)關(guān)寫(xiě)信反映母親被害之事，后來(lái)又感到自己的思維、情感不由自己支配，自己的想法還未說(shuō)出已人人皆知，常獨(dú)自哭泣。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80U/L。

1）該患者治療首選的藥物是

A.氯硝西泮

B.氟西汀

C.氯丙嗪

D.丙米嗪

E.利培酮

【正確答案】E

【答案解析】利培酮屬于非典型抗精神病藥物，能有效地控制精神分裂癥的陰性癥狀。同時(shí)在糾正感知障礙和原發(fā)性的思維障礙等陽(yáng)性癥狀方面也優(yōu)于傳統(tǒng)的抗精神病藥，并且此類(lèi)藥物不良反應(yīng)較少，對(duì)于減輕精神分裂癥的復(fù)發(fā)有重要幫助。故選E。

2）該患者沒(méi)有出現(xiàn)的癥狀是

A.被害妄想

B.強(qiáng)制性思維

C.情感低落

D.思維被洞悉妄想

E.言語(yǔ)性幻聽(tīng)

【正確答案】B

【答案解析】強(qiáng)制思維特點(diǎn)是多個(gè)思維涌入，且時(shí)間持續(xù)短，突然出現(xiàn)，突然消失，這里患者沒(méi)有。強(qiáng)制性思維：指患者頭腦中出現(xiàn)了大量的不屬于自己的思維，這些思維不受患者意愿的支配，強(qiáng)制性地在大腦中涌現(xiàn)，好像在神奇的外力作用下別人思想在自己腦中運(yùn)行。內(nèi)容多雜亂無(wú)序，出乎意料。大量的思想或觀念一個(gè)接一個(gè)或幾具概念同時(shí)擠入腦海中。

3）該患者最可能的診斷是

A.抑郁癥伴精神病性癥狀

B.反應(yīng)性精神病

C.神經(jīng)衰弱

D.精神分裂癥伴抑郁癥狀

E.軀體疾病所致精神障礙

【正確答案】D

【答案解析】患者的癥狀屬于精神分裂癥伴抑郁癥狀，故選D。

4）針對(duì)該患者，考慮聯(lián)合藥物行CBT治療，具體是指

A.認(rèn)知行為治療

B.行為治療

C.家庭干預(yù)

D.社區(qū)服務(wù)

E.電擊治療

【正確答案】A

【答案解析】CBT是認(rèn)知行為治療的簡(jiǎn)稱(chēng)，是在全面分析病例的基礎(chǔ)上采用認(rèn)知矯正、行為演練、應(yīng)對(duì)方式訓(xùn)練等方法糾正患者的不良情緒、減輕患者的痛苦，減少?gòu)?fù)發(fā)和精神殘疾，增進(jìn)社會(huì)功能。

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