
醫(yī)師實踐技能考試臨近,醫(yī)學教育網小編為廣大考生整理了“實踐技能:胸部X線片的閱讀”。
看胸片時,應重點觀察肺野、心臟和肋骨,不必重視脊柱等,因為大綱不要求掌握胸椎骨折。
(1)肺野:觀察肺野時,應注意有無肺紋理、有無肺部陰影及陰影部位、肋膈角是否銳利等。
肺野無陰影的診斷公式:
正常胸片 = 兩肺紋理存在且對稱 + 兩側肋膈角銳利 + 肺野無陰影 + 心臟大小外形正常。
氣胸 = 外側(或一側)肺野無肺紋理、變黑 + 縱隔或氣管向健側移位。
有陰影的診斷公式:
胸腔積液 = 內低外高弧狀陰影~2/3肺野大片狀致密陰影(變白) + 縱隔向健側移位。
肺癌 = 老年 + 不規(guī)則的塊狀陰影。
浸潤性肺結核 = 肺尖部(鎖骨上下區(qū))斑片狀、云霧狀陰影。
肺炎 = 斑片狀陰影位于肺尖以外的肺野。
注意:
①胸腔積液——少量積液表現(xiàn)為肋膈角變鈍;中量積液表現(xiàn)為外高內低弧形向上的積液影。大量積液表現(xiàn)為大片肺野致密陰影+縱隔向健側移位。
②中央型肺癌——主要表現(xiàn)為肺門腫塊影,也可有遠段肺葉的肺不張。
(2)心臟:觀察心臟時,主要看心臟的外形是否正常。
心臟增大的診斷公式:
梨形心(二尖瓣型) = 左心房增大→多見于二尖瓣狹窄。
靴形心(主動脈型) = 左心室擴大→多見于主動脈瓣關閉不全。
普大型心(三角形燒瓶狀) = 心界向兩側擴大→多見于心包積液。
考試時,看看胸片上心臟的外形,即可分辨。
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