2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試會不會很難？相信很多人都想知道，相信大家看了湯神的解讀就會明白了。2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試主要有以下三大變動！

一、大綱修訂

2019年實行修訂后的臨床考試大綱，目前新版大綱已經(jīng)正式公布了，同2013版本的大綱比較，首先在科目上新增了解剖學和病理生理學的內(nèi)容，更加注重臨床醫(yī)生崗位勝任力和實踐能力。

（1）實踐技能考試大綱

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試重點考查考生的動手操作能力和綜合運用所學知識分析、解決問題的能力，包括職業(yè)素質(zhì)、病史采集、病例分析、體格檢查、基本操作和輔助檢查六部分。病史采集增加頸肩痛；病例分析重點對臨床常見病、多發(fā)病的臨床思維能力進行考核，根據(jù)疾病譜的變化，增加肺栓塞、胸腔積液（惡性、結核性）、膿胸、非酒精性脂肪性肝病、克羅恩病、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓病、自然流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜癌、產(chǎn)后出血、子宮內(nèi)膜異位癥、甲狀腺功能減退癥、顱骨骨折、頸肩痛、腰腿痛、小兒驚厥、新生兒黃疸、腎綜合征出血熱、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒，刪除臨床少見的單純性甲狀腺腫。

（2）綜合筆試考試大綱

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試大綱打破原大綱按傳統(tǒng)學科劃分的模式，緊密結合工作實際和工作場景，將考核的內(nèi)容與知識點重新歸納整合為基礎醫(yī)學綜合、醫(yī)學人文綜合、預防醫(yī)學綜合和臨床醫(yī)學綜合四大部分。

基礎醫(yī)學綜合增加了解剖學和病理生理學學科設置，刪除了與臨床醫(yī)學綜合重復的此部分內(nèi)容。其他學科內(nèi)容依據(jù)臨床醫(yī)生崗位勝任力要求，體現(xiàn)了基礎為臨床服務的宗旨，根據(jù)各學科的發(fā)展特點和知識更新，對考核內(nèi)容進行了增刪、修改。

醫(yī)學人文綜合增加了醫(yī)學倫理的指導原則、臨床診療的倫理決策、醫(yī)學倫理委員會及醫(yī)學倫理審查、基因診療的倫理原則、醫(yī)學道德教育，衛(wèi)生法概念、分類和作用，形式、效力和解釋，守法、執(zhí)法和司法，以及醫(yī)學心理學的常用內(nèi)容。刪除了部分衛(wèi)生法規(guī)中過時的內(nèi)容，修改了個別要點的劃分和表述。

預防醫(yī)學綜合注重推進健康促進，關注特殊人群的健康，在合理營養(yǎng)指導中增加兒童營養(yǎng)和素食人群營養(yǎng)；扎實落實“健康中國2030”規(guī)劃綱要的內(nèi)容，補充全球衛(wèi)生與健康中國的相關內(nèi)容。

臨床醫(yī)學綜合更加強調(diào)對臨床專業(yè)知識與專業(yè)理論在臨床應用的考核，將各系統(tǒng)、疾病中涉及的解剖、病理生理學的內(nèi)容，統(tǒng)一放在基礎醫(yī)學綜合中解剖和病理生理學科中考查，避免大綱的重復。根據(jù)疾病譜的變化，主要考查臨床常見病和多發(fā)病，增加疾病12種，刪減疾病7種。加大對疾病發(fā)病原因、發(fā)病機制到預防的考核，進一步體現(xiàn)基礎與臨床的結合。根據(jù)人們對疾病認識和研究的深入，將部分疾病重新歸類，及時更新疾病名稱，規(guī)范醫(yī)學用語。

二、筆試題庫建設

要求優(yōu)質(zhì)試題量達到一次考試用量的20倍以上。每年執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題是600道題，完成題庫建設后題量會達到12000道題，可以不重復使用20年，也就是說想碰到還原考點練習題基本沒有可能。

三、技能形式變化

從醫(yī)師資格現(xiàn)場審核通知中網(wǎng)校獲知，2019年安徽省將開展臨床類別實踐技能考試試點工作。所有臨床類別實踐技能考試均在安徽省立醫(yī)院，蕪湖市第二人民醫(yī)院，蚌埠市第三人民醫(yī)院，阜陽市人民醫(yī)院，宿州市立醫(yī)院五個國家基地進行，并按照《臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試時間技能考試試點實施方案（2019版）》的要求組織實施。考生在國家基地參加臨床類別試點考試成績合格者可申請參加當年和次年的醫(yī)學綜合筆試。

安徽省的文件中提到，考生在國家基地參加臨床類別試點考試成績合格者可申請參加當年和次年的醫(yī)學綜合筆試。也就是說2019年在安徽省國家醫(yī)師實踐技能基地參加臨床類別試點考試的考生可以參加2019年綜合筆試考試，如果沒有考過，2020年可以不參加技能考試直接參加筆試考試。但是這里有兩個條件：

1、必須在國家實踐技能考試基地參加考試；

2、臨床類別。

那么其他類別沒有機會了嗎？

并不是！2019年部分考區(qū)的臨床類別只是作為試點地區(qū)，2020年所有類別都要在國家基地考試，因此編者預測2020年將會全面放開這一政策！

就目前來看，編者認為更大的是挑戰(zhàn)！實踐技能考試成績2年有效的改革是基于國家醫(yī)師資格實踐技能考試改革的要求：

1、優(yōu)化考試方案

2、應用考試新技術

3、在國家基地考試

4、加強考官隊伍建設

這是國家為了培養(yǎng)促進高層次醫(yī)學人才從“數(shù)量型”向“精英型”培養(yǎng)方向發(fā)展的一種舉措，改革的同時也就意味著技能考試越來越規(guī)范、越來越嚴格，考試難度也就越來越大！

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