題號(hào)：女性，28歲。2天來(lái)高熱伴尿痛來(lái)急診就診。

要求：作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。時(shí)間： 10分鐘

解析：

（一）現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

（1）發(fā)病誘因：有無(wú)勞累、受涼或憋尿，有無(wú)接受導(dǎo)尿、尿道器械檢查。

（2）發(fā)熱：程度、熱型，有無(wú)寒戰(zhàn)。

（5）尿痛：部位、性質(zhì)、程度、出現(xiàn)的時(shí)間。

（6）伴隨癥狀：有無(wú)排尿困難，有無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)、盜汗，有無(wú)腰痛、腹痛及放射痛，有無(wú)其他部位出血、顏面及下肢水腫。

2.診療經(jīng)過(guò)

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、腹部及泌尿系統(tǒng)B超。

（2）治療情況：是否用過(guò)抗菌藥物治療，療效如何。

3.一般情況：近期飲食、睡眠、大便及體重變化情況。

（二）其他相關(guān)病史

1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。

2.有無(wú)尿路感染反復(fù)發(fā)作史。

3.與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)結(jié)核病、糖尿病、尿路結(jié)石、出血性疾病、盆腔疾病病史。有無(wú)外傷、手術(shù)史。月經(jīng)與婚育史。

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