題號(hào)：男性，21歲。水腫伴血尿3天門診就診。

解析：

（一）現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問(wèn)診

（1）發(fā)病誘因：有無(wú)感染、劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷。

（2）水腫：首發(fā)部位，發(fā)展順序，速度，程度，是否凹陷對(duì)稱。

（3）血尿：有無(wú)血凝塊，是否全程，間歇或持續(xù)。

（4）伴隨癥狀：有無(wú)尿頻尿急尿痛及排尿困難。有無(wú)發(fā)熱，腰痛。有無(wú)其他部位出血。

2.診療經(jīng)過(guò)

（1）是否到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查，如血常規(guī)腎功能，腹部及泌尿B超。

（2）治療和用藥情況：如是否應(yīng)用過(guò)利尿劑及止血藥物，療效如何。

3.一般情況  近期精神、睡眠、大便、小便和體重變化情況。

（二）其他相關(guān)病史

1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。

2.既往有無(wú)類似發(fā)作，有無(wú)結(jié)核病，腎臟疾病，尿路結(jié)石等。有無(wú)腎臟疾病家族史。 

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