病例分析   試題編號：20

病歷摘要：女性，36歲。左乳房疼痛伴發(fā)熱5天。

患者5天前出現(xiàn)左乳外側疼痛，疼痛逐漸加重，且局部出現(xiàn)腫塊伴發(fā)熱，體溫最高達39℃。自行熱敷治療，未見好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)局部皮膚紅腫、跳痛。發(fā)病以來食欲、睡眠差，大小便正常，體重無變化。既往體健。無煙酒嗜好。初產(chǎn)婦，產(chǎn)后22天，產(chǎn)后恢復良好，自行哺乳，發(fā)病后停止哺乳。

查體：T 39.5℃，P 90次/分，R 20次/分，BP 120/70mmHg。雙肺呼吸音稍粗，未聞及干濕性啰音。心界不大，心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-）。雙下肢無水腫。左乳房外側紅腫、皮溫增高，局部觸及波動感。右乳未見異常。左側腋窩可觸及腫大淋巴結，活動度好，壓痛明顯。

實驗室檢查：血常規(guī)：Hb 120g/L，RBC 4.0×10¹²/L，WBC 14.8×10⁹/L，N 0.88，Plt 166×10⁹/L。糞常規(guī)（-）。尿常規(guī)（-）。

要求：根據(jù)以上病歷摘要，請將初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個及以上診斷，應分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

(3).初步診斷（本題滿分4.00分）

(4).診斷依據(jù)（本題滿分4.00分）

(5).鑒別診斷（本題滿分4.00分）

(6).進一步檢查（本題滿分6.00分）

(7).治療原則（本題滿分4.00分）

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