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體格檢查:呼吸,脈搏,心臟觸診,心臟聽診,手和腕關(guān)節(jié)視診

2022-04-25 15:47 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試時間:2022年6月13日-26日。實踐技能第二站體格檢查是考試難點之一,為了幫助廣大醫(yī)考生學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師專門總結(jié)了“體格檢查:呼吸,脈搏,心臟觸診,心臟聽診,手和腕關(guān)節(jié)視診”,預(yù)祝大家都能取得優(yōu)異成績:

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體格檢查
模擬試題

題號:呼吸,脈搏,心臟觸診,心臟聽診,手和腕關(guān)節(jié)視診

1.呼吸

囑被檢者在檢查前安靜休息5~10分鐘。洗手。解開被檢測人上衣。數(shù)被監(jiān)測人胸部呼吸運動1分鐘,并注意呼吸節(jié)律有無深大、淺快呼吸等。向考官報告被檢測人具體呼吸次數(shù),說明呼吸節(jié)律正常,無深大呼吸,無淺快呼吸,并報告考試完畢。

2.脈搏

囑患者被檢查前安靜休息30分鐘,戴帽子、口罩,洗手。囑被檢者取平臥位,檢查者站立在被檢者右方,說明情況取得被檢者配合,以示指、中指、環(huán)指的指腹,置于患者右腕部橈動脈搏動處,并以適當壓力觸診橈動脈搏動。觸診時間2分鐘(用秒表計時),數(shù)出被檢者1分鐘內(nèi)橈動脈波動次數(shù)。同時感受脈搏的強度、節(jié)律以及有無異常變化等。

檢測一側(cè)脈搏后,需同時檢測兩次橈動脈,并做對比檢查。

報告考官:患者脈率為…次/分,脈搏無減弱,節(jié)律均勻。 

3.心臟觸診

囑患者被檢查前安靜休息30分鐘,戴帽子、口罩,洗手。

1.心尖搏動

囑被檢者取平臥位,檢查者站立在被檢者右方,說明情況取得被檢者配合,暴露前胸,首先以手掌掌面完全置于心前區(qū),大致感觸心尖搏動的最強點,再以示指、中指的指腹,指出心尖搏動的最強點的位置,并報告考官。

2.心前區(qū)震顫

囑被檢者取平臥位,檢查者站立在被檢者右方,說明情況取得被檢者配合,暴露前胸,首先以手掌掌面完全置于心前區(qū),換小魚際分別觸診二尖瓣聽診區(qū)(心尖部)、肺動脈瓣聽診區(qū)(胸骨左緣第2肋間)、主動脈瓣第一聽診區(qū)(胸骨右緣第2肋間)、主動脈瓣第二聽診區(qū)(胸骨左緣第3肋間)、三尖瓣區(qū)(胸骨左緣第4、5肋間)。報告考官有無異常情況。

3.心包摩擦感

囑被檢者取坐位,身體微向前傾,檢查者站立在被檢者右前方,囑患者深吸氣憋住,以手掌小魚際觸診胸骨左緣第4肋間。報告教官有無異常情況。 

4.心臟聽診

心臟聽診需要聽心臟的各瓣膜區(qū)有無雜音、心率、心律、心音是否有力,有無額外心音、雜音和心包摩擦音。戴帽子、口罩,洗手。

解開被檢查者上衣,依次聽二尖瓣聽診區(qū)(心尖部:第五肋間左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5~1cm,聽診時間1min,此處數(shù)心率)、肺動脈瓣聽診區(qū)(胸骨左緣第2肋間,聽診時間15~30s)、主動脈瓣聽診區(qū)(胸骨右緣第2肋間,聽診時間15~30s)、主動脈瓣第二聽診區(qū)(胸骨左緣第3肋間,聽診時間15~30s)、三尖瓣聽診區(qū)(胸骨左緣第4、5肋間,聽診時間15~30s)。

讓被檢查者取坐位,身體稍向前傾,聽診胸骨左緣第4肋間的心包摩擦音。

報告考官被檢查者的心率(具體次數(shù))、心音有力、未聞及額外心音、各瓣膜區(qū)未聞及異常雜音、未聞及心包摩擦音,屬正常,考試操作完畢。 

5.手和腕關(guān)節(jié)視診

(1)檢查者站位正確,告知被檢者體位、姿勢正確

被檢者取立位、坐位或仰臥位,雙手自然放松并充分暴露,檢查者站在被檢者前面或右側(cè)。

(2)視診并口述檢查內(nèi)容及結(jié)果

視診被檢者雙手有無紅腫、皮膚破潰、皮下出血、有無肌萎縮等。

雙手指關(guān)節(jié)有無畸形、腫脹、活動受限等。

手指末端有無發(fā)紺、蒼白,有無杵狀指、反甲(匙狀甲)等。 

提示:以上題目為考生內(nèi)容,可能和還原考點練習(xí)題有所出入,僅供參考!

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