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病史采集答題模板:男性,77歲。反復便血2月余,門診就診。

2022-04-20 10:36 醫(yī)學教育網
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查看匯總:全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能病史采集歷年模擬考題匯總

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分值占比
病史采集

分值占比:實踐技能【第一站】考試時間為共40分鐘,其中,病史采集分值占比為15分。

考試形式:考察臨床思維能力,試題計算機呈現,考生計算機作答或紙筆作答。

題號:男性,77歲。反復便血2月余,門診就診。

要求:作為住院醫(yī)師,請圍繞以上簡要病史,將應該詢問的患者現病史及相關病史的內容寫在答題紙上。時間: 10分鐘

解析:

(一)現病史

1.根據主訴及相關鑒別詢問

(1)發(fā)病誘因:有無飲酒、飲食不當(不潔飲食、進食刺激性食物)、服用藥物、季節(jié)及精神因素。

(2)便血:發(fā)作時每日大便次數、量、顏色,有無特殊氣味,便血的量,有無肛門疼痛及肛門腫物,有無里急后重,發(fā)作頻度及持續(xù)時間、加重或緩解因素。

(3)伴隨癥狀:有無惡心、嘔吐、有無腹痛。

有無發(fā)熱、盜汗、乏力、心悸

有無關節(jié)痛,皮疹及眼部癥狀。

2.診療經過

(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:血常規(guī)、糞常規(guī)及隱血、糞病原學檢查,腸鏡或鋇灌腸檢查。

(2)治療情況:是否用過抗菌藥物治療、療效如何。

3.一般情況

發(fā)病以來飲食、睡眠、小便及體重變化情況。

(二)其他相關病史

1.有無藥物過敏史。

2.與該病有關的其他病史:有無細菌性痢疾、痔、炎癥性腸病病史,有無與傳染患者接觸史,有無疫區(qū)居住史,有無腫瘤家族史。

說明:以上模擬試題摘自歷年模考題,僅供參考,具體以2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導課程老師授課內容為主。

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