24小時客服電話:010-82311666
APP下載
掃一掃,立即下載
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:北京正保醫(yī)教科技有限公司

蘋果版本:8.7.0

安卓版本:8.7.0

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)醫(yī)師資格_微信公眾號
微信公眾號
熱門資訊,實時推送
Yishimed66
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)醫(yī)師資格_微信視頻號
官方視頻號
免費直播,訂閱提醒
微信掃碼即可關(guān)注
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)醫(yī)師資格考試指導(dǎo)老師
考試指導(dǎo)老師
備考規(guī)劃,專屬指導(dǎo)
微信掃碼添加老師
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)_官方抖音號
官方抖音號
分享更多醫(yī)考日常
抖音掃一掃關(guān)注
當前位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 > 實踐技能 > 輔導(dǎo)精華
臨床技能實操訓(xùn)練營

臨床醫(yī)師技能體格檢查:氣管檢查,胸部叩診,液波震顫,病理征檢查

2022-04-27 15:54 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
打印
字體:

2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試時間:2022年6月13日-26日。實踐技能第二站體格檢查是考試難點之一,為了幫助廣大醫(yī)考生學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師專門總結(jié)了“臨床醫(yī)師技能體格檢查:氣管檢查,胸部叩診,液波震顫,病理征檢查”,預(yù)祝大家都能取得優(yōu)異成績:

查看匯總全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第二站體格檢查歷年??碱}匯總

體格檢查
模擬試題

題號:氣管檢查,胸部叩診,液波震顫,病理征檢查

氣管檢查

1.目的:檢查氣管是否居中,有無偏移。

2.檢查

①檢查者站于被檢查者前面(面對檢查者),被檢者取坐位,頸部處于自然正中狀態(tài)

②檢查者將一手示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上,將中指自甲狀軟骨向下移動觸摸氣管,觀察氣管是否居中,有無偏移。或以中指置于氣管與兩側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙,根據(jù)兩側(cè)間隙的寬度判斷氣管是否居中,有無偏移。

報告考官:被檢查者氣管位置無偏移。

胸部的叩診

操作前準備:胸部的叩診主要包括,對比叩診、肺界叩診和肺下界移動度叩診,叩診前應(yīng)站立于被檢者的右側(cè) 

物品準備:記號筆、尺子

操作步驟:

1.叩診的方法

叩診方法分為間接叩診法和直接叩診法兩種,直接叩診法即用手指掌面直接拍擊檢查部位,適用病變部位廣泛的患者;考試中主要以間接叩診法作為考核要求。

間接叩診法:是以左手中指的第二指節(jié)緊貼叩診部位,其他手指稍微抬起,勿與體表接觸;右手自然彎曲,用中指指端叩擊左手中指第二節(jié)指關(guān)節(jié),叩擊方向應(yīng)與叩診部位垂直,叩診時右手用力點應(yīng)以腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)為主,避免肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)參與。

2.胸部對比叩診——以前胸壁叩診為例

叩診時主要檢查有無異常叩診音,從第二肋間開始,扳指與肋骨平行,自上而下,左右對比,沿肋間逐一進行叩診。

報告考官:被檢者胸部叩診屬于正常(異常)。

注意事項:

叩診中應(yīng)注意,正常肺野叩診呈清音。在叩診時需要避開心臟和肝臟。

在叩診側(cè)胸壁時,是從腋窩開始沿腋中線或腋后線向下叩至肋弓下緣,叩診時,扳指要平行于肋骨。

在叩診背部時,同樣時由上至下進行叩診。但需要注意的是,在肩胛間區(qū)叩診時,扳指應(yīng)平行于后正中線,同時避開肩胛骨。在肩胛下角水平以下區(qū)域叩診時,扳指應(yīng)平行于肋骨叩診。

3.肺界叩診

肺界叩診包括:肺上界、肺前界和肺下界叩診。其中需要掌握肺下界的叩診方法。

①肺上界叩診:叩診時,被檢者應(yīng)取坐位;檢查者從斜方肌前緣中點開始向外側(cè)叩診,當由清音變?yōu)闈嵋魰r,即為肺上界的外側(cè)終點。然后,再回到斜方肌前緣中點,向內(nèi)側(cè)叩診,直至清音轉(zhuǎn)為濁音時,即為肺上界的內(nèi)側(cè)終點。兩點之間的區(qū)域即為肺尖寬度,正常值為4~6cm。

②肺下界叩診

在前胸壁(右鎖骨中線)叩診肺下界時,是由第二肋開始,自上而下,逐一肋間進行叩診,當叩診音由清音變?yōu)闈嵋魰r為肝上界,當叩診音由濁音變?yōu)閷嵰魰r為肺下界。正常情況下為右鎖骨中線第6肋間;

在腋中線叩診肺下界時,用同樣的方法由上至下叩診,當清音變?yōu)闈嵋魰r,即為肺下界,正常情況下位于腋中線的第8肋間(口述同樣方法檢查對側(cè));

在肩胛下角線叩診時,先活動受檢者上臂,以確定肩胛下角的位置,然后再由上至下叩出肺下界,當清音變?yōu)闈嵋魰r,即為肺下界,正常情況下位于肩胛下角線第10肋間(口述同樣方法檢查對側(cè))。

報告考官:被檢者肺下界為右鎖骨中線第6肋間,腋中線第8肋間、肩胛下角線第10肋間,屬于正常(異常)。

肺下界移動度叩診

肺下界移動度叩診通常在肩胛下角線上進行。

首先找到肩胛下角的位置,囑被檢者平靜呼吸,沿肩胛下角線向下叩診出肺下界,正常情況下位于第10肋間。

然后囑被檢者做深吸氣后屏氣,此時在肩胛下角快速向下叩診,當清音變?yōu)闈嵋魰r,即為肺下界的最低點。

最后再囑被檢者深呼氣后屏氣,再次從肩胛下角向下叩診,當清音變?yōu)闈嵋魰r,即為肺下界的最高點。

正常情況下肺下界移動度為6~8cm,在叩處一側(cè)肺下界后,再以同樣方法叩處對側(cè)移動度即可。

報告考官:被檢者肺下界移動度為…厘米,屬于正常(異常)。

注意事項:

肺下界移動度減小見于多種肺實質(zhì)和肺間質(zhì)疾病,以及胸腔積液和胸膜粘連等。

液波震顫:

檢查者以一手掌面貼于患者一側(cè)腹壁,另一手四指并攏屈曲,用指端叩擊對側(cè)腹壁,貼于腹壁的手掌隨叩擊有被液體波動沖擊的感覺,為防止震動波沿腹壁傳導(dǎo)出現(xiàn)假陽性,可囑助手(或被檢者)用手掌尺側(cè)緣輕壓在臍部再行檢查。液波震顫見于大量腹水,腹水量常在3000~4000ml以上的患者。

準備物品:鈍物。

操作步驟:

1.報告考官考生抽到的是Babinski征的檢查。

2.告知被檢查者要進行病理反射的檢查,讓被檢查者放松,不用緊張,并完成洗手的動作。

3.用鈍物沿足底外側(cè)緣,由后向前劃至小趾根部,然后轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)踇趾根部,同理檢查對側(cè)。

4.報告考官被檢查者Babinski征檢查陰性,若踇趾背伸,其余四趾向背部呈扇形張開為陽性,考生操作完畢。

注意事項:要用鈍物,兩側(cè)都要檢查,一定要說陽性結(jié)果是什么樣。

奧本海姆征(Oppenheim征) 

檢查時,檢查者用拇指和示指沿被檢者脛骨前緣,然后用力向下推進至踝部,若出現(xiàn)踇趾背屈,其他各趾呈扇形散開,即為奧本海姆征陽性。

戈登征(Gordon征) 

檢查時,檢查者左手稍抬起被檢者膝關(guān)節(jié),右手以一定力量捏壓被檢者腓腸肌,若出現(xiàn)踇趾背屈,其他各趾呈扇形散開,即為戈登征陽性。

提示:以上題目為考生內(nèi)容,可能和還原考點練習(xí)題有所出入,僅供參考!

實踐技能沖刺階段怎么學(xué)?

2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能沖刺階段怎么學(xué)?技能不過,何談筆試?一套適合自己的課程,就可以幫助大家輕松拿下醫(yī)師資格第一道門檻的開門秘鑰,購買技能考前直播課,贈送價值480元的技能特色班,更多模擬試卷及考前直播講解,盡在技能集訓(xùn)營>>

以上關(guān)于“臨床醫(yī)師技能體格檢查:氣管檢查,胸部叩診,液波震顫,病理征檢查”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能輔導(dǎo)精華欄目,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)也為廣大考生提供視頻講解,可以點擊這里了解班次>>

題庫小程序

  • 距2025臨床醫(yī)師實踐技能考試還有?
醫(yī)師資格公眾號
關(guān)注考試動態(tài)
發(fā)布考情動態(tài)
考試復(fù)習(xí)指導(dǎo)
免費1V1咨詢考試條件
  • 免費試聽
  • 免費直播
  • 輔導(dǎo)課程
2024中醫(yī)醫(yī)師入學(xué)摸底測試解析

張鈺琪老師 2024-02-27 19:25--21:00

回看
2024醫(yī)考報名后如何安排復(fù)習(xí)時間

張鈺琪老師 2024-01-30 19:25--21:00

回看
2025年備考方案,供你選!
精品題庫
  • 密題庫
  • 題庫小程序
  • 醫(yī)考愛打卡
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師密題庫
上千道典型習(xí)題
仿真密卷 3
仿真歷年考點題
專業(yè)題目解析
原價:¥199
復(fù)購¥159.2
查看詳情
醫(yī)學(xué)題庫小程序
正保醫(yī)學(xué)題庫

· 每日一練 鞏固提升

· 仿真試卷 實戰(zhàn)演練

· 組隊刷題 互相激勵

查看 更多免費題庫
醫(yī)考愛打卡
醫(yī)考愛打卡

· 每天一個知識點

· 配套精選練習(xí)題

· 隨時記錄打卡心情

查看 更多免費題庫
圖書/資料
  • 精品圖書
  • 免費資料
  • · 考點回顧
  • · 考情分析
  • · 備考建議
  • · 思維導(dǎo)圖
  • · 基礎(chǔ)測評
  • · 高頻考點
立即領(lǐng)取
學(xué)習(xí)社區(qū)
  • 備考交流
  • 微信
  • 視頻號
拒絕盲目備考,加學(xué)習(xí)群共同進步!
尋找學(xué)習(xí)搭子
回到頂部
折疊