皮膚鞏膜黃染的現(xiàn)病史和其他病史書寫——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病史采集練習(xí)題

2021-05-24 18:05 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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皮膚鞏膜黃染的現(xiàn)病史和其他病史書寫——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病史采集還原考點練習(xí)題

解析：（一）現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問診

（1）病因、誘因：有無不潔飲食，近期有無外出旅游、飲酒。

（2）針對皮膚鞏膜黃染：起病的緩急，黃疸呈進行性加重或波動

性；此次發(fā)作為首發(fā)或復(fù)發(fā)，黃染的程度。

（3）針對大便：發(fā)生時間，次數(shù)。（4）伴隨

癥狀：有無惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腰背痛。

2.診療經(jīng)過

（1）是否就診，做過哪些檢查。

（2）治療用藥情況。

3.一般情況發(fā)病以來飲食、睡眠、小便及體重變化情況。

(二)、相關(guān)病史

1.有無藥物過敏史

2.與該病相關(guān)的病史：有無類似發(fā)作，有無慢性消化系統(tǒng)疾病病史，有無疫區(qū)疫水接觸史，月經(jīng)生育史、家族遺傳史。

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