2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傳染病、性傳播疾病》教材變化情況說(shuō)明，具體內(nèi)容如下：

第十九章傳染病學(xué)、性病學(xué)

P1223：增加“2008年手足口病加入丙類(lèi)”

P1228：共計(jì)37種改為“共計(jì)38種”

P1232：慢性重型肝炎改為“慢加急性（亞急性）重型肝炎”；出現(xiàn)亞急性重型肝炎的臨床表現(xiàn)改為“出現(xiàn)急性或亞急性重型肝炎的臨床表現(xiàn)”

 P1233：增加“或替諾福韋300mg/d”

P1242：刪除“或諾氟沙星成人每次400mg，每日3次”

P1244：刪除“或諾氟沙星每次0.2-0.4g，每日三次口服”

P1246：刪除“四環(huán)素（成人0.5g，每日4次）；或復(fù)方甲噁唑4片，分2次服；或諾氟沙星0.2g,每日3次”；增加“或多西環(huán)素100mg，每日2次”

P1249：潛伏期1～3周改為“潛伏期13～15天”

P1257：增加“②抗HIV（+），CD⁴⁺T淋巴細(xì)胞＜200/mm³”

“1.抗病毒藥物4類(lèi)藥物供選擇：①核苷類(lèi)反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTI）：齊多夫定（ZDV）200mg，每日3次，或300mg，每日2次；司坦夫定（d4T）40mg，每日3次；扎西他濱（DDC）750mg，每日3次。②蛋白酶抑制劑（PI）：茚地那韋（IDV）800mg，每日3次；尼非那韋（NFV）750mg，每日3次；利托那韋（RTV）600mg，每日2次；沙奎那韋（SQV）600mg，每日3次。③非核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（N-NRTI）：臺(tái)拉維定（DLV）400mg，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理每日3次；奈韋拉平（NVP）200mg，每日1次，2周后改為400mg，每日1次。④整合酶抑制劑：拉替拉韋400mg，每日2次。聯(lián)合用藥（雞尾酒療法）可增加療效減少耐藥。聯(lián)合用藥多選用2種NRTI加1種PI或2種NRTI加1種N-NRTI的三聯(lián)治療，也可選用2種NRTI加1種PI加1種N-NRTI或2種NRTI加2種PI的四聯(lián)治療。注意d4T與DDC不能聯(lián)合應(yīng)用。”

更改為“1.抗病毒藥物目前國(guó)際上抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物有六類(lèi)，國(guó)內(nèi)的抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物有四類(lèi)：

（1）核苷類(lèi)反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTI）：①齊多夫定（ZDV）：成人每次300mg，2次/日。兒童160mg/m2體表面積，3次/日。新生兒/嬰幼兒2mg/kg，4次/日。注意該藥不能與d4T合用。②去羥肌苷（DDI）成人體重≥60kg者，每次200mg，2次/日；體重＜60kg，每次125mg，2次/日。可誘發(fā)周?chē)窠?jīng)炎、腹瀉、口腔炎或胰腺炎等。③拉米夫定（LAM）個(gè)司他夫定30mg，2次/日。④阿巴卡韋（ABC）：成人每次300mg，2次/日。⑤替諾福韋酯（TDF）：成人每次300mg，1次/日，與食物同服。⑥恩曲他濱：成人200mg，1次/日，與食物同服。⑦齊多拉米雙夫定（AZT+3TC）：1次/1片，2次/日。⑧阿巴卡韋雙夫定（AZT+3TC+ABC）：1次/1片，2次/日。

（2）非核苷類(lèi)反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NNRTI）：成人奈韋拉平（NVP）每此200mg，2次/日；依非韋倫（EFZ）每次600mg，1次/日；依曲韋林（ETV）每次200mg，2次/日，飯后服用。

（3）蛋白酶抑制劑（PI）：成人用量為利托那韋（RTV）2周內(nèi)由每次300mg，2次/日，逐漸遞增到每次600mg，2次/日。茚地那韋（IDV）每次800mg，3次/日。洛匹那韋/利托那韋2（DRV）每次600mg，2次/日，同時(shí)服用RVT200mg，2次/日。

（4）整合酶抑制劑：拉替拉韋（RVT）每次400mg，3次/日。

鑒于僅用一種抗病毒藥物易誘發(fā)HIV變異，產(chǎn)生耐藥性，因而目前主張聯(lián)合用藥，成為高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療。成人際青少年初治患者推薦方案為2種NRTI+1種NNRTI或2種NRTI+1種加強(qiáng)型PI（含利托那韋）。”

P1259：刪除“稱(chēng)為女性并發(fā)性淋病”