結核性胸膜炎是由于結核桿菌感染引起的胸膜炎癥，主要表現(xiàn)為胸痛、發(fā)熱、咳嗽等癥狀。對于結核性胸膜炎的診斷，通常需要結合病史、體征、實驗室檢查和影像學檢查等多方面的信息來綜合判斷。

1.詳細詢問病史：包括患者是否有結核病接觸史、既往有無結核病史或其他慢性疾病史，以及近期是否出現(xiàn)過發(fā)熱、乏力、體重下降等癥狀。

2.物理檢查：注意觀察患者的呼吸狀況，聽診時可能會發(fā)現(xiàn)胸膜摩擦音或患側呼吸音減弱等體征。

3.影像學檢查：胸部X線片和CT掃描是重要的輔助診斷手段。結核性胸膜炎在影像上常表現(xiàn)為胸腔積液，有時可見到肺部的結核病灶。

4.胸水分析：通過穿刺抽取胸水進行常規(guī)、生化及細胞學等檢查可以發(fā)現(xiàn)典型的變化如淋巴細胞為主、蛋白含量高、ADA（腺苷脫氨酶）活性增高等特征性改變，并且涂片找抗酸桿菌或培養(yǎng)結核分枝桿菌有助于確診。

5.其他實驗室檢測：包括血沉加快、PPD試驗陽性反應等可作為參考依據(jù)，但并非特異性指標。

6.病理活檢：如果上述檢查結果不明確或者懷疑有其他疾病時，可以考慮進行胸膜活組織檢查以獲取更確切的病理學證據(jù)。

最終診斷需要結合臨床表現(xiàn)與各項檢查結果綜合分析。在疑似病例中，應盡早啟動抗結核治療，并密切隨訪觀察病情變化。