
如何診斷結核性胸膜炎?
結核性胸膜炎是由于結核桿菌感染引起的胸膜炎癥,主要表現為胸痛、發(fā)熱、咳嗽等癥狀。對于結核性胸膜炎的診斷,通常需要結合病史、體征、實驗室檢查和影像學檢查等多方面的信息來綜合判斷。
1.詳細詢問病史:包括患者是否有結核病接觸史、既往有無結核病史或其他慢性疾病史,以及近期是否出現過發(fā)熱、乏力、體重下降等癥狀。
2.物理檢查:注意觀察患者的呼吸狀況,聽診時可能會發(fā)現胸膜摩擦音或患側呼吸音減弱等體征。
3.影像學檢查:胸部X線片和CT掃描是重要的輔助診斷手段。結核性胸膜炎在影像上常表現為胸腔積液,有時可見到肺部的結核病灶。
4.胸水分析:通過穿刺抽取胸水進行常規(guī)、生化及細胞學等檢查可以發(fā)現典型的變化如淋巴細胞為主、蛋白含量高、ADA(腺苷脫氨酶)活性增高等特征性改變,并且涂片找抗酸桿菌或培養(yǎng)結核分枝桿菌有助于確診。
5.其他實驗室檢測:包括血沉加快、PPD試驗陽性反應等可作為參考依據,但并非特異性指標。
6.病理活檢:如果上述檢查結果不明確或者懷疑有其他疾病時,可以考慮進行胸膜活組織檢查以獲取更確切的病理學證據。
最終診斷需要結合臨床表現與各項檢查結果綜合分析。在疑似病例中,應盡早啟動抗結核治療,并密切隨訪觀察病情變化。