心電圖檢查是診斷慢性肺源性心臟病的重要手段。主要條件包括電軸右偏、V1R/S≥1、重度順鐘向轉(zhuǎn)位、RV1+SV5≥1.05mV、V1～3導(dǎo)聯(lián)QRS波呈qR、QS、qr、肺型P波等特征。次要條件有右束支傳導(dǎo)阻滯和肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓。符合1個(gè)主要條件或2個(gè)次要條件可以作出診斷。

超聲心動(dòng)圖檢查顯示右心室流出道內(nèi)徑≥30mm、右心室內(nèi)徑≥20mm、右心室前壁的厚度≥5mm、左、右心室內(nèi)徑比值＜2、右肺動(dòng)脈內(nèi)徑或肺動(dòng)脈干及右心房增大等特征。這些特征有助于確認(rèn)右心室增大的情況。

血?dú)夥治鍪窃u(píng)價(jià)患者病情和制定治療方案的重要指標(biāo)。通過(guò)觀察pH、PaCO₂和BE的數(shù)值，可以判斷患者的酸堿平衡狀態(tài)。例如，pH＜7.35為酸血癥，PaCO2＞45mmHg為呼吸性酸中毒，BE＞+3mmol/L為代堿等。

在鑒別診斷方面，需要與冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病和心肌病等疾病相區(qū)分。冠心病常伴有胸痛癥狀、高血壓、高脂血癥、糖尿病史，超聲心動(dòng)圖顯示左心室擴(kuò)大等特征。風(fēng)濕性心瓣膜病有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史、心臟雜音等表現(xiàn)。心肌病則表現(xiàn)為全心衰，超聲心動(dòng)圖顯示左心室擴(kuò)大為主的全心擴(kuò)大。

慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥包括肺性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常等。肺性腦病是慢性肺心病死亡的首要原因，表現(xiàn)為精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂則可能加重呼吸衰竭、心力衰竭等病情。

綜上所述，慢性肺源性心臟病的診斷需要綜合病史、癥狀體征和多種檢查手段，同時(shí)需要與其他心臟疾病進(jìn)行鑒別診斷，以便及時(shí)采取有效的治療措施。對(duì)于患者的并發(fā)癥，也需要及時(shí)干預(yù)，以提高患者的生存質(zhì)量和預(yù)后。

【單選題】慢性肺心病肺心功能代償期的表現(xiàn)中，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.P2亢進(jìn)提示肺動(dòng)脈高壓

B.干濕啰音提示支氣管內(nèi)有感染

C.三尖瓣區(qū)聽(tīng)到收縮期雜音提示右心肥厚

D.劍突下出現(xiàn)收縮期搏動(dòng)提示左心肥厚

E.頸靜脈充盈提示胸腔內(nèi)壓升高，并非都有心衰

正確答案：D

答案解析：

D錯(cuò)在提示的是右心肥厚，而不是左心肥厚。

上述規(guī)定即體現(xiàn)了該內(nèi)容。

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