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病毒性心肌炎【臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師核心考點】

2025-01-14 15:40 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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病毒性心肌炎是一種由嗜心肌病毒感染引起的心肌非特異性間質性炎癥為主要表現(xiàn)的心肌炎。常見的致病病毒包括柯薩奇病毒、ECHO病毒、脊髓灰質炎病毒、巨細胞病毒、流感病毒、肝炎病毒等,其中柯薩奇B組病毒最為常見。(內容來源:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《核心考點隨身聽》

臨床表現(xiàn)主要包括前驅感染和心臟表現(xiàn)。前驅感染表現(xiàn)為1~3周前的上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染史,隨后出現(xiàn)心臟表現(xiàn)。心臟表現(xiàn)輕重不一,核心表現(xiàn)為心悸和心衰。心悸可表現(xiàn)為心動過速和各種心律失常,而心衰癥狀則包括輕癥氣短喘憋到重癥心源性休克。心肌受損的表現(xiàn)包括心肌酶升高,如CK-MB、cTNI或cTNT,以及心電圖改變,如ST-T改變和各種心律失常

診斷病毒性心肌炎主要依靠患者的前驅感染癥狀、心肌損傷表現(xiàn)及病原學檢查結果綜合判斷。實驗室檢查包括心肌酶、ESR、CRP、病毒抗體等。確診方法需要直接從心內膜、心肌組織、心包或心包積液中檢測出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原。

治療方面,急性期應臥床休息,進食富含維生素及蛋白質的食物??共《局委熤饕糜诩膊〉脑缙冢共《舅幬?、干擾素、黃芪等。大劑量維生素C、輔酶Q10、曲美他嗪具有心肌保護作用。在急性期出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥或自身免疫反應的患者,可短期應用糖皮質激素調節(jié)免疫治療。對癥支持治療包括心力衰竭的利尿劑和血管擴張劑,以及心律失常的處理。

總的來說,病毒性心肌炎是一種常見的心肌疾病,臨床表現(xiàn)多樣,診斷和治療需要綜合考慮患者的病史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結果。及時發(fā)現(xiàn)和干預對于患者的預后至關重要。

【單選題】心肌疾病病毒感染的陽性指標是

A.發(fā)病后3周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高

B.發(fā)病后4周間兩次血清的抗體滴定度有3倍增高

C.發(fā)病后2周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高

D.發(fā)病后3周間兩次血清的抗體滴定度有2倍增高

E.發(fā)病后4周間兩次血清的抗體滴定度有2倍增高

正確答案:A

答案解析:

病毒學檢查可提供病毒感染的證據(jù),包括病毒抗體第二次病毒抗體滴度較第一次升高4倍(兩次血清需間隔2周以上)或一次高達1:640,血清病毒特異性抗體IgM1:320以上僅對病因有提示作用,不能作為確診依據(jù)。確診有賴于直接從心內膜、心肌組織、心包或心包積液中檢測出病毒,病毒基因片段或病毒蛋白抗原。

上述規(guī)定即體現(xiàn)了該內容。

 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《核心考點隨身聽》

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