2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)是考生必要的復(fù)習(xí)科目，為此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為您整理了兒科學(xué)章節(jié)考點(diǎn)筆記：生長(zhǎng)發(fā)育，希望對(duì)您復(fù)習(xí)備考有幫助！

注：紅色為重點(diǎn)

考點(diǎn)一、小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律

生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過(guò)程

1.①神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)：先快后慢；②生殖系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)：先慢后快；③體格發(fā)育特點(diǎn)：快慢快（體格發(fā)育兩個(gè)的高峰：嬰兒期、青春期）；④淋巴系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)：發(fā)育在兒童期較迅速，青春期達(dá)高峰，以后降至成人水平。

2.生長(zhǎng)發(fā)育存在個(gè)體差異

3.生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律 一般遵循由上到下（先抬頭、再抬胸、后會(huì)坐）、由近到遠(yuǎn)（從手臂到手，腿到足）、由粗到細(xì)（從抓到拾）、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。

考點(diǎn)二、體格生長(zhǎng)的常用指標(biāo)

反映體格生長(zhǎng)的常用形態(tài)指標(biāo)有：體重、身高（長(zhǎng)）、頭圍、胸圍等。

知識(shí)點(diǎn)1.體重

體重為身體各器官、組織和體液的總重量，是反映體格發(fā)育與近期營(yíng)養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)，也是計(jì)算藥量、靜脈輸液量的依據(jù)。

正常新生兒初生體重平均3kg，生后3個(gè)月達(dá)出生時(shí)2倍（約6kg），1歲以內(nèi)嬰兒前3個(gè)月體重的增加值約等于后9個(gè)月體重的增加值，1歲時(shí)約達(dá)3倍（約9kg），2歲時(shí)達(dá)4倍（約12kg）；2歲至青春期前體重平均每年約增長(zhǎng)2kg.

臨床可用以下公式估計(jì)體重：

<6月：體重（kg）=出生體重+月齡×0.7；7～12月：體重（kg）=6+月齡×0.25；2～12歲：體重（kg）=年齡（歲）×2+8

由于生后攝入不足、胎糞排出、體表水分丟失等原因，會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性生理性體重下降，下降范圍為3%～9%，7～10天恢復(fù)至出生體重。當(dāng)體重下降超過(guò)10%，或10天未恢復(fù)，則為病理性體重下降。

知識(shí)點(diǎn)2.身高

知識(shí)點(diǎn)3.頭圍、胸圍

1.頭圍（cm）  經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度為頭圍，反映腦和顱骨的發(fā)育情況。

2.胸圍（cm）  反映肺、胸廓、胸背肌肉發(fā)育。

出生：約32cm，小于頭圍1～2cm；

1歲：頭圍：46cm.

1歲～青春前期胸圍預(yù)估公式：頭圍+年齡-1cm.

測(cè)量方法：平乳頭下緣經(jīng)肩胛角下緣環(huán)繞胸一圈。

知識(shí)點(diǎn)4.上臂圍

沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)的水平繞上臂一周的長(zhǎng)度為上臂圍，反映上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚的發(fā)育，可用測(cè)量左上臂圍來(lái)篩查1～5歲小兒的營(yíng)養(yǎng)狀況。

評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：＞13.5cm為營(yíng)養(yǎng)良好，12.5～13.5cm為營(yíng)養(yǎng)中等，<12.5cm為營(yíng)養(yǎng)不良。

知識(shí)點(diǎn)5.皮下脂肪

通過(guò)測(cè)量皮脂厚度反映皮下脂肪。常用的測(cè)量部位有腹壁皮下脂肪、背部皮下脂肪。

考點(diǎn)三、骨骼和牙齒發(fā)育

知識(shí)點(diǎn)1.顱骨發(fā)育

1．前囟  菱形間隙，出生時(shí)1．0～2．Ocm。

臨床意義：早閉見(jiàn)于小頭畸形，遲閉見(jiàn)于佝僂病、先天性甲狀腺功能減低癥等。前囟飽滿表示顱壓增高；前囟凹陷見(jiàn)于脫水或極度消瘦。

2．后囟  三角形間隙，出生時(shí)很小或已閉合。

3．骨縫

囟門閉合時(shí)間

知識(shí)點(diǎn)2.脊柱發(fā)育

生理彎曲

知識(shí)點(diǎn)3.骨化中心發(fā)育

1．臨床意義  判斷骨骼發(fā)育年齡。先天性甲狀腺功能減低癥、生長(zhǎng)激素缺乏癥時(shí)出現(xiàn)骨齡落后；真性性早熟、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥骨齡超前。

2．檢查  左手腕(最常用)、掌、指骨正位x光片(嬰兒早期膝部拍片)。出生時(shí)腕部尚無(wú)骨化中心，股骨遠(yuǎn)端及脛骨近端已出現(xiàn)骨化中心。

3．1～9歲兒童骨齡簡(jiǎn)易計(jì)算法：年齡+1，10歲出齊，共10個(gè)。

知識(shí)點(diǎn)4.牙齒發(fā)育

人一生有兩副牙齒，一副乳牙，一副恒牙。乳牙20顆，4～10個(gè)月萌出，12個(gè)月后未萌出，可視為出牙延遲。大多于3歲前出齊。2歲內(nèi)乳牙數(shù)≈月齡-(4～6)。恒牙28～32顆，6歲左右出第1恒磨牙；12歲左右出第2恒磨牙；18歲以后出第3恒磨牙(智齒)。

考點(diǎn)四、運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言發(fā)育

知識(shí)點(diǎn)1.運(yùn)動(dòng)的發(fā)育

運(yùn)動(dòng)的發(fā)育分為大運(yùn)動(dòng)和細(xì)運(yùn)動(dòng)兩類。

1．大運(yùn)動(dòng)  2個(gè)月抬頭(3個(gè)月抬的穩(wěn))；6個(gè)月獨(dú)坐一會(huì)(八個(gè)月能坐穩(wěn))；7個(gè)月會(huì)有意識(shí)地翻身，獨(dú)坐長(zhǎng)；8個(gè)月會(huì)爬；10～11個(gè)月獨(dú)站片刻；1周歲逐漸會(huì)走；15個(gè)月會(huì)走穩(wěn)；18個(gè)月爬臺(tái)階；2歲雙足跳；3歲會(huì)跑，騎三輪車。

2．細(xì)運(yùn)動(dòng)  4個(gè)月握持玩具；6個(gè)月用手搖玩具；7個(gè)月將玩具換手；10～11個(gè)月拇、示指對(duì)指取物。

知識(shí)點(diǎn)2.語(yǔ)言的發(fā)育

語(yǔ)言發(fā)育要經(jīng)過(guò)：發(fā)音、理解、表達(dá)3個(gè)階段。

新生兒會(huì)哭叫，2個(gè)月發(fā)喉音，3～4個(gè)月咿呀發(fā)音，5～6個(gè)月發(fā)單音，7～8個(gè)月無(wú)意識(shí)發(fā)“爸爸”、“媽媽”復(fù)音，9個(gè)月聽(tīng)懂“再見(jiàn)”，10～11個(gè)月開(kāi)始說(shuō)單詞，2歲用簡(jiǎn)單句子表達(dá)需求，3歲說(shuō)話漸流利等。

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