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詳情肺防線菌病的病因|臨床表現(xiàn)是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中需要掌握的內(nèi)容,為幫助廣大考生學(xué)習(xí)掌握,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下,請(qǐng)大家及時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí):
放線菌屬原核生物,具有細(xì)菌的特征,其增殖不是孢子形成或絲狀芽生,而是通過細(xì)菌分裂復(fù)制,絕大多數(shù)為厭氧菌或兼性厭氧菌,因此在無氧環(huán)境中生長(zhǎng)最好,在組織內(nèi)生長(zhǎng)則緊密聚集在一起,肉眼可見,稱為顆粒,以色列放線菌是最常見病原菌,其他如賴氏放線菌、粘放線菌等也可致病。放線菌常寄生于人體口腔黏膜、牙齦、扁桃體、結(jié)腸等處。當(dāng)機(jī)體抵抗力下降,可因口腔分泌物吸入而侵入呼吸道,首先在支氣管內(nèi)引起病變,再侵入肺實(shí)質(zhì),亦可由于食管病變向縱隔蔓延,或腹部感染穿過膈肌波及胸膜和肺,在肺部引起化膿性肺炎,并經(jīng)葉間隙、胸膜侵犯胸壁、肋骨,形成竇道。也可侵入血循環(huán),引起全身播散。
本病的病理特征是多發(fā)性膿腫、瘺管、肉芽增生和纖維性變。病原菌入侵后,在組織內(nèi)最先引起白細(xì)胞浸潤(rùn),形成多發(fā)性小膿腫,膿腫穿破形成多個(gè)竇道,在膿液和竇道分泌物中可以見到硫黃顆粒,病變晚期,慢性肉芽組織增生,病變鄰近組織纖維性變。
該病多緩慢起病。開始有低熱或不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽,咳出少量粘液痰。隨著病變的進(jìn)展,肺部形成多發(fā)性膿腫時(shí),則癥狀加重??沙霈F(xiàn)高熱、劇咳、大量粘液膿性痰、且痰中帶血或大咯血,伴乏力、盜汗、 貧血及體重減輕。病變延及胸膜可引起劇烈胸痛,侵入胸壁有皮下膿腫及瘺管形成,經(jīng)常排出混有菌塊的膿法。瘺管周圍組織有色素沉著。瘺管口愈合后在其附近又可出現(xiàn)瘺管。如縱隔受累,可致呼吸或吞咽困難,嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡??捎蟹文撃[及胸腔積液體征。
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