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醛固酮的作用-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)資料

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的科目繁多,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試中的部分內(nèi)容,希望對參加考試的考生有所幫助。

醛固酮是腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌的鹽皮質(zhì)激素。醛固酮的主要作用是促進腎遠曲小管和集合管對Na+的主動重吸收,同時通過Na+、K+和Na+-H交換而促進K+和H+的排出,所以說醛固酮有排鉀、排氫、保鈉的作用。隨著Na+主動重吸收的增加,Cl-和水的重吸收也增多,可見醛固酮也有保水作用。

醛固酮的分泌主要受腎素—血管緊張素系統(tǒng)和血漿Na+、K+濃度的調(diào)節(jié)。當(dāng)失血等原因使血容量減少,動脈血壓降低時,腎入球小動脈管壁的牽張感受器就因入球小動脈血壓下降和血容量減少而受到剌激,近球細胞的腎素分泌乃增多。同時由于腎小球濾過率也相應(yīng)減少,流經(jīng)致密斑的Na+亦因而減少,這也可使近球細胞的腎素分泌增多。(另一種完全相反的見解是,遠曲小管起始部分腎小管液Na+濃度的增加,可剌激致密斑而使近球細胞分泌腎素增多,目前這兩種看法尚未能統(tǒng)一)腎素增多后,血管緊張素Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ便相繼增多,血管緊張素Ⅱ和Ⅲ都能剌激腎上腺皮質(zhì)球狀帶使醛固酮的合成和分泌增多。

此外,近球細胞處的小動脈管內(nèi)有交感神經(jīng)末梢支配,腎交感神經(jīng)興奮時能使腎素的釋放量增加。腎上腺素和去甲腎上腺素也可直接剌激近球細胞,使腎素釋放增加。

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