臨床醫(yī)師考試實踐綜合這個章節(jié)主要內容是癥狀和體征，此章節(jié)內容沒有什么規(guī)律可言，其實這個章節(jié)的部分知識在實踐技能的時候也會進行相應的復習，下面結合筆試考試再結合此章節(jié)，給各位考生復習某個知識點。

心臟雜音也屬于心血管系統(tǒng)相關知識點，如下兩個截圖，生理性雜音與器質性雜音以及幾個瓣膜病雜音的特點是考試的必考點。

第二個截圖中的表格應該是什么內容，已經(jīng)給各位考生寫明，這四個瓣膜病的雜音特點一定要重點掌握。

需要注意的是主動脈瓣收縮期雜音以器質性多見。二尖瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)雜音多為器質性的。生理性雜音必須符合以下條件：只限于收縮期、心臟無增大、雜音柔和、吹風樣、無震顫。

舒張期雜音聽診特點也需要重點掌握：

心尖部：①器質性：主要見于風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄。聽診特點為舒張中晚期隆隆樣雜音，呈遞增型，音調較低，局限于心尖部，左側臥位較清楚，常伴有舒張期震顫及第一心音亢進或開瓣音。②相對性：見于主動脈瓣關閉不全引起的相對性二尖瓣狹窄。這是由于反流的血液使左心室血容量增多及舒張期壓力增高，將二尖瓣前側葉推起處于較高位置而呈現(xiàn)二尖瓣的相對性狹窄。因而在心尖部可聽到舒張期隆隆樣雜音，稱為Austin Flint雜音。其聽診特點為柔和、遞減型、舒張早中期隆隆樣雜音，不伴有震顫和第一心音亢進或開瓣音。同時可聞及主動脈瓣關閉不全的舒張期遞減型嘆氣樣雜音?？梢罁?jù)上述鑒別點與器質性二尖瓣狹窄相鑒別。

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