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9月20日 19:30-21:00
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詳情急性心包炎的檢查項目是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中可能會涉及到的知識點,為幫助廣大考生順利備考,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理如下內(nèi)容:
一、化驗檢查
白細(xì)胞計數(shù)增加與否,視病因而定,化膿性心包炎者白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高,心包穿刺抽液,可進(jìn)一步明確心包液體為滲出性、膿性或血性,并可涂片及培養(yǎng)可能查出感染原,腫瘤性心包積液可查出瘤細(xì)胞。
二、X線檢查
成人心包積液少于300ml時,X線征象不多,難以發(fā)現(xiàn),積液達(dá)300-500ml或更多時,心臟陰影才出現(xiàn)普遍性的向兩側(cè)擴(kuò)大,心影形態(tài)可因體位不同而改變。并有上腔靜脈明顯擴(kuò)張及心膈角變鈍的表現(xiàn)。當(dāng)心包積液超過1000ml時,心影明顯擴(kuò)張,外形呈三角形或燒瓶狀,各心緣弓的正常界限消失,透視可見心臟搏動減弱或消失,肺野常清晰。X線計波攝影或心臟電記波描記可見心臟搏動減弱或消失。
三、超聲心動圖檢
查當(dāng)心包積液量超過50ml時,M型超聲心動圖即顯示在心室收縮時,左心室后壁與后心包壁層間有液性暗區(qū);如該暗區(qū)在舒張期亦可見,表明積液量在400-500ml,二維超聲心動圖,在心包內(nèi)有中等積液量時,可見液性暗區(qū)較均勻地分布在心臟外周,超聲心動圖檢查迅速可靠,簡單易行,無創(chuàng)傷性,可在床旁反復(fù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
四、心電圖檢
查急性心包炎時,由于炎癥常波及心外膜下心肌,而出現(xiàn)廣泛的心肌損傷型心電圖改變,典型者早期,除AVR導(dǎo)聯(lián)外。各導(dǎo)聯(lián)ST段普遍抬高,弓背向下,經(jīng)數(shù)日至數(shù)周后恢復(fù)。繼之T波低平或倒置,可持續(xù)數(shù)周或數(shù)日,至心包炎消失后可恢復(fù)。發(fā)生心包積液后,除T變化外,還可有肢導(dǎo)聯(lián)QRS波群低電壓,此可能與心包液體引起心電“短路”有關(guān),大量心包積液時,還可出現(xiàn)“電交替”現(xiàn)象。多與心臟懸浮在心包腔中致機械活動度加大有關(guān)。此外,常有竇性心動過速醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。
五、核素掃
描靜脈注射125標(biāo)記的白蛋白進(jìn)行血池掃描。核素可示真正的心腔大小,X線片中心臟影如大于掃描圖,則表示增大的部分系滲液。
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