顱內(nèi)腫瘤的局灶癥狀是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中可能會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，為幫助廣大考生順利備考，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理如下內(nèi)容：

取決于腫瘤所在的部位，可出現(xiàn)各種各樣的癥狀及綜合征，這里只能將各部位腦腫瘤所產(chǎn)生的較常見的臨床表現(xiàn)作一簡(jiǎn)單的介紹。中央?yún)^(qū)腫瘤：包括額葉的中央前回及頂葉的中央后回及其相鄰部位。有對(duì)側(cè)的中樞性面癱、單癱或偏癱及偏感覺(jué)障礙。優(yōu)勢(shì)側(cè)半球受累可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。如有癲癇發(fā)作，以全身性發(fā)作較多，發(fā)作后抽搐肢體可有短暫癱瘓，稱為Todd麻痹。

1、額葉腫瘤：主要表現(xiàn)為精神癥狀，如淡漠、不關(guān)心周圍事務(wù)、情緒欣快、無(wú)主動(dòng)性。記憶力、注意力、理解力和判斷力衰退，智力減退，不注意自身整潔，大小便常不自知。典型病例有強(qiáng)握反射及摸索動(dòng)作。癲癇發(fā)作亦以全身性為多見。優(yōu)勢(shì)半球有運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)及失寫。額底部病變可引起嗅覺(jué)喪失及視力減退醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

2、頂葉腫瘤：感覺(jué)障礙為主，以定位感覺(jué)及辨別感覺(jué)障礙為特征。病人用手摸不能辨別物體的形態(tài)、大小、重量、質(zhì)地。肢體的位置感覺(jué)亦減退或消失，因而可能有感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)征。優(yōu)勢(shì)側(cè)病變可有計(jì)算不能、失讀、失寫，自體失認(rèn)及方向位置等的定向能力喪失。病人因而時(shí)常迷路。癲癇發(fā)作時(shí)常以感覺(jué)癥狀為先兆。腫瘤累及頂葉旁中央小葉時(shí)，可有雙側(cè)下肢痙攣性癱及尿潴留。

3、顳葉腫瘤：可有對(duì)側(cè)同向性象限盲或偏盲。優(yōu)勢(shì)側(cè)病變有感覺(jué)性失語(yǔ)，癲癇發(fā)作以精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作為特征。有幻嗅、幻聽、幻想、似曾相識(shí)感及夢(mèng)境狀態(tài)等先兆。

4、枕葉腫瘤：亦有幻視，常以簡(jiǎn)單的形象、閃光或顏色為主。有對(duì)側(cè)同向性偏盲，但中心視野常保留。優(yōu)勢(shì)側(cè)病變可有視覺(jué)失認(rèn)、失讀及視力變大或變小等癥。

5、島葉腫瘤：主要表現(xiàn)為內(nèi)臟反應(yīng)，如打呃、惡心、腹部不適、流涎、胸悶、“氣往上沖”及血管運(yùn)動(dòng)性反應(yīng)等。

6、胼胝體腫瘤：以進(jìn)行性癡呆為特征。胼胝體中部的腫瘤因侵犯兩側(cè)運(yùn)動(dòng)感覺(jué)皮質(zhì)而有雙側(cè)運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙，下肢重于上肢。胼胝體后部的腫瘤可因壓迫四疊體而引起與松果體區(qū)相似的癥狀，有雙側(cè)瞳孔不等、光反應(yīng)及調(diào)節(jié)反應(yīng)消失、兩眼同向上視不能等，稱之為Parinaud綜合征。由于腦導(dǎo)水管容易被，腦積水及顱內(nèi)壓增高癥狀亦較易出現(xiàn)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

7、第三腦室腫瘤：主要表現(xiàn)為間歇性顱內(nèi)壓增高的癥狀，與頭部的某種位置有密切的關(guān)系。當(dāng)頭部處于這一位置時(shí)，可突然發(fā)病，有劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙甚至昏迷，伴有面潮紅、出汗等植物神經(jīng)癥狀，有時(shí)可導(dǎo)致呼吸聚停而死亡。也可表現(xiàn)為兩下肢突然失去肌張力而跌倒，但意識(shí)保持清醒。改變頭部位置可使癥狀緩解。腫瘤侵及第三腦室底時(shí)可有嗜睡、尿崩、肥胖、生殖功能減退等。部分病人有早熟現(xiàn)象。

8、第四腦室腫瘤：癥狀較不明顯，早期嘔吐癥較突出。阻塞第四腦室出口時(shí)可引起腦積水表現(xiàn)。

9、側(cè)腦室腫瘤：癥狀隱襲，以ICP增高癥狀為主。病人意識(shí)淡漠、嗜睡、記憶衰退，甚至出現(xiàn)癡呆。情緒易激動(dòng)，有精神癥狀，以迫害觀念、譫妄及各種幻覺(jué)雜有內(nèi)分泌方面的癥狀。女性有月經(jīng)失調(diào)、多尿、肥胖等，男性則以性欲減退為主。涉及丘腦腹外側(cè)部時(shí)可有主觀感覺(jué)障礙、輕偏癱等。涉及丘腦內(nèi)側(cè)部時(shí)有智力下降。晚期有ICP增高癥狀。部分病人有震顫、手足徐動(dòng)及舞動(dòng)癥。但典型的丘腦性自發(fā)疼痛甚為罕見醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

10、底節(jié)腫瘤：主要癥狀為主觀上的感覺(jué)障礙，早期可有輕偏癱、肌張力增高、震顫、舞動(dòng)、手足徐動(dòng)等。共濟(jì)失調(diào)及眼球震顫亦常見。癲癇的發(fā)生見于20%的病例，以失神經(jīng)性小發(fā)作為常見。精神癥狀有癡呆、記憶力減退等，約見于25%的病例。