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詳情治療彌散性血管內(nèi)凝血的方法是什么?相信很多要參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生們都很關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編就為大家介紹治療彌散性血管內(nèi)凝血的方法的具體內(nèi)容如下:
一、去除病因
只有去除和控制病因,DIC才可能治愈。
二、抗凝治療
(一)肝素:主要加速抗凝血酶Ⅲ中和凝血酶及中和被激活因子Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ等作用。
適應(yīng)證:①嚴(yán)重出血,DIC誘因又不能迅速降去;②DIC的高凝期,或不能確定分期,可先給肝素,后用抗纖溶藥及補(bǔ)充凝血因子,或同時(shí)應(yīng)用上述幾種制劑;③慢性及亞急性DIC.禁忌證 ①顱內(nèi)或脊髓內(nèi)出血;②伴有血管損傷及新鮮創(chuàng)面,如消化性潰瘍;③肝病并DIC;④DIC后期,以纖溶為主者。
首次劑量:1mg/kg靜脈推注,以后0.5mg/kg,每6小時(shí)靜滴1次。1小時(shí)內(nèi)滴完,療程宜短,一般1~2天。預(yù)防DIC,劑量宜小,0.25~0.5mg/kg,每12小時(shí)皮下注射一次。
治療期間一般以試管法凝血時(shí)間進(jìn)行監(jiān)測(cè),凝血時(shí)間以20分為宜,如>30分,提示肝素過(guò)量,應(yīng)停用,如出血加重,可用魚精蛋白靜注中和肝素,一般按1:1用藥,每次不超過(guò)50mg.
(二)血小板聚集抑制劑:適用于病情較輕或診斷尚不十分肯定者,亦可和肝素聯(lián)合應(yīng)用。多用潘生丁400~600mg/d分4~6次靜脈滴注。
(三)阿司匹林:1.2~1.5g/d.
三、纖溶抑制劑
應(yīng)用于DIC晚期,如不能確定血管內(nèi)凝血過(guò)程是否已中止,可同時(shí)并用小劑量肝素。
(一)6氨基已酸:首劑4~6g,溶于100ml生理鹽水或葡萄糖液中15~30分內(nèi)滴完,以后每小時(shí)1g,可持續(xù)12~24小時(shí)??诜看?g,3~4次/日??蛇B續(xù)服用數(shù)日。
(二)對(duì)羧基芐胺(止血芳酸):每次100~200mg,加5%葡萄糖或生理鹽水醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|整理,每日最大劑量600~800mg.口服每次250~500mg,一日2~3次。每天最大劑量為2g.
(三)止血環(huán)酸:靜注或靜滴,每次250~500mg,每日1~2次,每日總量1~2g.口服0.25g,3~4次/日。
四、血液及凝血因子的補(bǔ)充
出血嚴(yán)重或以繼發(fā)纖溶為主時(shí),應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充。輸血;輸纖維蛋白原,每輸入1g,可使血中濃度升高0.5g/L;輸凝血酶原復(fù)合物;輸血小板懸液;注射維生素K140mg/d,以供維生素K依賴凝血因子合成。如DIC病因未去除,可與小量肝素并用。
五、其他治療
積極抗感染、抗休克、糾正酸中毒及電介質(zhì)紊亂,加強(qiáng)局部止血等。
預(yù)后:DIC死亡率50~80%,病因不同,死亡率不盡相同。
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